一、案例经过

2019年4月12日15时左右，一位做梅毒效价检测的患者来到门诊，采血后告诉采血者：2019年3月底，我院梅毒筛查结果为阴性，但前几天在当地妇幼保健院梅毒检测结果前四次为阳性。

听到这里，同事把我叫了进来，想看看是怎么回事。批准后，我看了看病人的妇儿检查单。梅毒一栏呈阳性是真的，检测方法没有注明。当时我以为传染病的报告会更谨慎，对妇女儿童的误报概率小。我心中充满了疑惑。我跟病人解释了几句，告诉他什么时候出结果。病人一走，我马上关注了这个问题。

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二、处理经过

年，标本处理后，我转来患者病例：女，36岁，梗阻性分娩。2019年3月26日，八项术前检查采用化学发光法，梅毒结果为0.015S/CO(阴性)。

当时心里忐忑不安，当天就检查了仪器的操作和质控。没有异常警报，质量控制处于受控状态。

那为什么短短二十天左右，两个单位的检测结果怎么差异这么大？

首先，我用映客发明的快速试纸进行检测，结果是郝然呈阳性。看到这个结果，我感到更加不安。为了消除各种疑惑，我用了其他厂家的金标速测，化学发光，TPPA，RPR来检测，结果如下：

英语科学的新创造：积极的

艾博生物：积极的。

广州万福：负

有了不一样的结果，我的心稍微放松了一些。然后安图的化学发光检测结果出来是0.009S/CO(阴性)，与3月26日的检测结果一致。

RPR试验：原来的次数，1: 2，1: 4，1: 8，1: 16都是阴性。

TPPA敏化孔为阴性(图4)

根据这些方法，基本上可以判断患者梅毒是阴性，妇幼检测的结果可能用的是金标快检的方法而又没有用别的方法复测，所以导致结果是个假阳性。我还是不放心。第二天我们用经典的EILSA法对这个标本做了双孔测定，结果都是阴性。

在这些不同的方法中，只有ABO和INKE创建的快速检测试纸是阳性的，其他的都是阴性，TPPA和RPR都是阴性，所以可以断定患者的梅毒是阴性，金标快速检测在筛查传染病方面还是有一定的缺陷，特异性和敏感性比EILSA和化学发光差，而且不同厂家生产的快速检测试纸包被的抗体片段和抗体纯度会有差异，所以万福和INKE与ABO的差异也可以解释。

我怀疑病人应该是自身免疫性疾病和妊娠反应导致的假阳性，然后标本做了风湿检测。结果如下：

反& quot0 & gt；而射频检测值有所增加，假阳性可能与这个因素有关。这件事基本尘埃落定，梅毒的结果很容易受各种因素影响，我也放心了。如果遇到阳性结果，应采用其他更敏感、更特异的方法进行复检，当结果一致时，即可上报。如果不能，应采用其他方法进行测定，并采用梅毒血清学检测程序以降低假阳性率。

患者来拿报告单的时候，详细给患者做了解释，但是不能完全排除梅毒，需要定期检查。患者表示理解。

三、总结

在梅毒血清学检查是诊断梅毒的重要手段之一，但不是唯一手段。，梅毒的诊断不仅基于检测结果，还基于对患者生活史和既往病史的详细了解，以及其他详细的身体检查。

临床医生应根据自身实验室的具体情况主动沟通，了解可能造成梅毒血液学检测阳性结果的其他原因，综合分析后慎重判断，才能避免梅毒化验结果假阳性造成的误诊。

这件事终于告一段落，但我的心并没有完全放松。这件事给我们敲响了警钟。以后的传染病检测要更加谨慎，避免误检带来的心理压力和不必要的纠纷。