荨麻疹是最常见的皮肤病之一，表现为突然瘙痒、大风团，或搔抓后出现条状风团，一般可在24小时内消退，之后不时发作。

荨麻疹按病程可分为急性荨麻疹性疾病和慢性荨麻疹，按类型还可分为人工荨麻疹、胆碱能性荨麻疹、冷接触性荨麻疹、热接触性荨麻疹、日光性荨麻疹和其他类型。

第二代抗组胺药，如西替利嗪、氯雷他定、依巴斯汀等。都是西医治疗荨麻疹的首选。症状控制后，逐渐减少剂量，疗程大概需要半年或更长时间。

如果单一抗组胺药效果不好，要通过增加用量来控制；

如果还是没有效果，就联合使用免疫抑制剂，如环孢素、激素等；

如果病例更严重和顽固，将使用生物制剂—— omazumab。

中医称荨麻疹& quot成瘾皮疹& quot。中医治疗荨麻疹强调个体辨证，一般从风、寒、湿、热四方面治疗。从体质出发，既能治疗荨麻疹，又能调整整体体质。

中医经典方剂是指张仲景《伤寒杂病论》，& quot六经能治百病& quot，其也可用于治疗皮肤病。

下面举三个医案来说明中医经方治疗荨麻疹的思路：

第一个案例：

患者，女，35岁，皮肤瘙痒半年多，平时怕风，夏天怕吹空调，冬天手脚冰凉，乏力，口干，口苦，食欲正常，睡眠差，入睡困难，烦躁明显，腹胀，舌暗白，脉细。

处方：柴胡桂枝汤，栀子厚朴汤。

用药两周后，症状减轻了一半，风团发作频率大大降低，口苦、易怒、睡眠不好等症状也有所改善。调整处方后，用药两周，风团基本消失。

按：小柴胡汤要善于把握患者体质。小柴胡汤的体质一般& quot消瘦& quot，有口苦、烦躁、无精打采的症状；

桂枝汤用于治疗表虚证，如恶风多汗，但此患者不易出汗，故加荆芥、防风开表。

患者烦躁不安，腹胀明显。加入栀子厚朴汤可以缓解烦躁和腹胀。

第二个案例：

患者，女，27岁，反复喘息伴瘙痒半年。目前她口服了氯雷他定，但还是没能控制好。她平时怕冷怕风，出汗少，出疹子也怕风怕暖。手脚冰凉，食欲好，疲倦，睡眠好，月经常迟，量少，舌尖微红苔白，脉细。

处方：桂枝汤玉屏风散。

用药10天后，风团基本消失，畏风、乏力等症状改善不少。

按：桂枝汤一般适合患有& quot皮肤又白又薄& quot。患者表现为多汗、恶风，但很多患者通常出汗较少。在桂枝汤的基础上，可以加适量荆芥、防风开表，类似马、桂的半汤；

当患者明显畏风、乏力、气短时，关闭玉屏风散，益气固表。

第三个案例：

患者，男，41岁，荨麻疹病史10余年。长期使用抗组胺药控制不好，风团反复发作，夜间严重，乏力，腹胀，嗳气，胃寒怕冷。经体检，胃内幽门螺杆菌()食欲良好，但平时怕冷，风团发作时怕热，舌尖红厚苔白，有脉。

处方：半夏泻心汤

用药两周后，荨麻疹减轻了30%，胃部症状改善了很多，腹胀、嗳气也减轻了。在船尾

从临床经验来看，一般来说，风寒性荨麻疹是容易控制的。荨麻疹伴有情绪焦虑应配合缓解情绪。首先要考虑脾胃症状，有些舌苔厚腻、湿浊的荨麻疹要治疗比较长的时间。一方面，老年人要兼顾阳虚，注意扶阳。

西医主要通过控制症状来治疗荨麻疹，而中医从整体上治疗荨麻疹，改善患者体质，调节免疫力，长期来看疗效更持久。