在医院胸外科的诊室外，病人三三两两地坐在走廊的椅子上，等着收音机叫到他们的号码。

等了很久，觉得无聊，老张就和一旁的病人聊了起来。

老张：& quot你是肺结节吗？它有多老了？"

病人：& quot6 mm，听说准备手术了。"

话音刚落，老张心里咯噔了一下。

进入诊室后，老张焦急地问医生：& quot人家要做6 mm的手术，我一定要做8 mm的吗？"

医生回答说：& quot不是所有的肺结节都需要手术。"

肺结节什么情况下要做手术？如何判断一个肺结节是良性还是恶性？为了让大家正确认识肺结节，39健康网邀请广州医科大学附属第一医院胸外科副主任医师崔飞给大家做一次科普讲座。

一、大部分肺结节无症状表现

随着医疗设备的更新换代，医学界对肺结节的认识也在不断加深。再加上新冠肺炎疫情的影响，越来越多的人去医院做胸部CT，越来越多的患者被发现有肺结节。

升高至80%崔飞博士解释说，近年来肺结节的检出率从43%上升到2015年的70%，没有特定的高危人群。

"其实大家也不必过于恐慌，因为根据科学调查，正常人当中60%的人有肺结节，其中99%以上属于良性并没有任何症状，大部分都会在体检或胸部ct后意外发现。"

他举了几个例子：比如肺部的一些淋巴结和肉芽肿，或者之前感染过肺炎的病人，留下了纤维化疤痕，这些都可以在CT上表现为肺结节。但是这些情况不需要处理。

"然而，如果是具有一定恶性倾向和表现的肺结节，是需要积极干预、治疗或进行手术的，例如风险最多的肺癌。,"崔飞博士警告说。

二、如何判断肺结节是良性还是恶性？

例如，侵犯支气管粘膜会刺激患者产生干咳;一些小血管破裂会导致咳血;侵犯胸壁，肌肉和骨骼会导致胸痛等等。

"这些都是肿瘤正在发展的信号。"

那么，如何判断一个肺结节是良性还是恶性呢？

很多人会以肺结节的大小为标准。崔飞博士反驳道，& quot这是非常片面的。除了大小，还要观察肺结节的形态和密度,它是固体成分还是毛玻璃？如果是磨玻璃结节,一般建议在8毫米以上,处理尤其是纯磨玻璃结节，所以要多标准综合判断。"

直到现在，肺结节的病因仍然不明，因此很难预防。

他主张，每个人都应该有定时体检.如果发现良性肺结节，没有必要太担心。遵医嘱，定期复查，保持良好的生活习惯。如果有恶性倾向，不要害怕就医，及时干预可以大大提高治疗效果。

三、肺癌手术“微微创”，术后快速康复

据了解，肺癌根治手术已经从大切口发展到微创阶段，广医一院胸外科团队进一步创新，从“微创”迈向了“微微创”.

崔飞博士介绍说：& quot这是一个完整的微创概念。"

世界上第一例肺癌手术是1933年由一名美国医生实施的左肺切除术。病人术后存活了36年。

"可见，对于肺癌的治疗，手术是非常重要的一个环节。"但受限于手术器械、技术和显示系统的发展，手术会留下10~20 cm的大切口，有时会切断部分肋骨。

崔飞博士补充道：所以，我们以前的胸外科手术不仅仅是胸部的‘胸’，也是凶险的‘凶’.因为手术还没有开始，刚刚打开切口，患者可能已经失血数百毫升，而且术后并发症很多，对身体的各项功能都有很大影响，大大降低了术后的生活质量。"

随着内窥镜技术的出现，医生可以扩大

他说，这是微创第一阶段的概念，即微创切口，但切除范围并没有缩小。

微创手术的第二阶段是医生能更精准、彻底地清扫淋巴结，切口缩小到几厘米即可完成肺癌根治手术，获得更好的治疗效果。.发现肺结节越早，切除范围越小，缩小切除范围;

在微创手术的第三阶段，也就是& quot微创手术& quot，意味着手术不再局限于局部微创手术，而是整体微创手术，涵盖了术前准备、术中麻醉和术后快速康复，是整体观念的提升。

术前准备，包括减肥治疗，会把身体从亚健康调整到更好的状态，以适应手术。

术中麻醉，不再是手术中人工使用机器介入麻醉，而是使用自主呼吸。

崔飞医生打了个比方：“一般情况下，如果汽车坏了，我们需要开到工厂去，停下来修理零件。而自主呼吸麻醉相当于车子一边运行，一边进行修理，不用停下来。”

“微微创”虽然对医生的要求提高了，但对患者的影响降到了最低，从而术后可以快速康复，甚至有些早期肺癌患者，早上做完手术，晚上就达到出院的标准了。

“所以我们有时候会说，治疗肺癌比感冒好得快。”崔飞医生开玩笑地说。

#谣零零计划#

本文指导专家：

崔飞，广州医科大学附属第一医院胸外科副主任医师，博士，美国加州大学洛杉矶分校访问学者，专注于肺部结节的诊治。