以糖尿病为例，大部分患者在住院期间都能有效控制血糖，高高兴兴地回家，每天坚持按照出院时制定的降糖方案打针或吃药。

然而，血糖水平恢复到十几二十岁的段时过间血糖反而又上升了,又带着并发症来看医生了。医生问是什么原因，他回答说，唉，最近鱼和肉一直吃得很好，吃完就困，睡着了，出院后很少监测血糖。这个回答应该更让医生担心。

这个问题表面上看只是患者自我管理能力差，血糖控制不好。实际上反映了我国广大人民群众与糖尿病的认知水平和流行趋势不相适应，不能积极参与糖尿病的防治工作。

研究表明，复诊能有效促进糖尿病患者自我血糖监测，有效控制血糖，减少再入院次数。

下面开始我们今天的第一次患教： 《糖尿病不用怕，降糖绝配的七对中药》

本课程的内容仅限于降糖的辅助治疗和自己不可随意应用，如需使用，请先咨询王主任及刘大夫，由医生为您制定合理方案。.的糖尿病患者

第一对药——黄连、干姜

良药苦口数黄连，绿花淡放正月间。

糖尿九克刚起步，短期大量速降糖。

调理脾胃施小量，辛开苦降厚胃肠。

佟晓林院士点评黄连。

说到黄连，这个词& quot苦& quot携手共进。常言道，& quot哑巴吃黄连，有苦说不出。"这显示了他的& quot苦涩& quot。众所周知，黄连味苦性寒，但它能清热燥湿，泻火解毒.是因为其主要成分小檗碱具有显著的降血糖作用，临床上常用于治疗糖尿病及其并发症。

糖尿病的发展一般可分为郁、热、虚、损,的四个阶段，黄连的用量应根据每个阶段的主要症状而定。

糖尿病多处于早中期的热郁阶段，以肝胃郁热、胃肠实热、痰热互结、三焦火毒等火热炽盛为主要表现。黄连能清热降血糖。此时用量要大，一般9 ~ 30克；对于血糖极高，甚至有糖尿病酮症者，急需清火毒，剂量可达60 ~ 120g，1 ~ 2剂即可快速降血糖。

随着病情的进展，火热之势逐渐消失，虚像逐渐出现。气虚、津亏、阴虚等虚证是主要表现，在疾病的晚期，甚至可以看到一组阳虚和内冷。因此，在糖尿病晚期，黄连用量不宜过大，一般在9 ~ 15克左右。

血糖控制达标后，痰热、火毒等病理基础已基本消除，小剂量黄连可长期缓慢调整。此时汤剂一般改为丸、散、膏或丸，黄连日均用量约为1-3克，意味着长期维持治疗,不必服用其快速降糖作用。

可能有人会说黄连那么苦那么寒，天天吃会伤胃。其实大家的顾虑我们老祖宗早就想到了，也有很好的对策。那就是再加一个药，——干姜.

干姜性热辛，辛温散寒，温中归阳。干姜可以防止黄连苦寒伤胃，两药合用，起到辛苦、寒热的作用。这种兼容性意味着& quot苦啊苦& quot，是降血糖的经验药对。

黄连和干姜寒热互为制约。防止黄连伤胃的关键在于干姜的用量。在应用中，根据患者病情的严重程度调整配伍比例：

如果胃热重，黄连与干姜的比例为6:1；如果胃热不是很热，可以调到3:1；如果胃寒明显，两者用量可为1:1；如果中焦气滞较重，血糖控制尚可；治疗以解郁降血糖为主，黄连干姜比例可为1: 3。

这是当今第一种抗糖尿病药物。辛热之性也是如此

黄柏苦寒，生津止渴、酸涩敛阴;知母酸甘化阴之意，共奏清热、生津、降糖之效。.二者必同用，是清肾火的良药，有降血糖的作用。

该药可视为白质地黄丸的浓缩方，用于治疗下焦肾火所致的小便不利。

第四对药——黄柏、苍术

苍术辛烈温燥，可升可降，功擅祛风胜湿、健脾止泻；黄柏苦寒沉降，善清下焦湿热。二药参合，一温一寒，相互制约，并走于下，清热燥湿之力增强。

尤适用于湿热并重、舌苔厚腻者，可大剂量使用苍术(15～30克)，既可清热燥湿，又有降糖之功效。临床若以湿为重，热不显者，应以祛湿为主。若化湿则用佩兰、荷叶、藿香，渗湿当用云苓、薏苡仁，利水即用车前草、竹叶。

第五对药——石膏、知母

石膏甘辛而淡、体重而降，气浮又升，性大寒，善清肺胃之热，又偏走气分，以清气分湿热。知母甘苦寒、质润多液，既升又降，上清肺热，中清胃热，下泻相火。二药配伍，增强清泻气分大热之效。

知母有降糖作用，配伍石膏，适用于阳明经热盛，或温热病气分热盛，燥热津伤的糖尿病患者。适合应用这一对药的患者往往大热大渴，不怕冷，怕热，食欲旺盛，心烦躁乱。应用时常配伍石斛、天花粉以生津。

第六对药——海藻、昆布

海藻软坚散结，消痰利水；昆布消痰软坚，利水退肿。二药同为咸寒之品，相须为用，消痰软坚之功增强。

这一对药常用来治疗甲状腺疾病，但其实也有良好的降糖作用。很多糖尿病患者往往合并高血压、高血脂，容易出现糖尿病大血管病变，血管动脉硬化，形成斑块甚至血管闭塞，此类患者易配合使用三棱、莪术等活血化瘀药物。现代研究显示，昆布亦有降脂、降糖作用。

第七对药——柴胡、黄芩

柴胡气味轻清，善宣透，能疏解少阳郁滞，助少阳之气外达；黄芩苦寒，能清胸腹蕴热，使少阳之火清于里。二者相伍，一开一阖，一升一降，促少阳之枢运转，共奏开郁清胃之功。

二药伍用清肝热，适用于肝郁胃热型的肥胖糖尿病患者。若肝热重，以柴胡为主药，大剂量应用(30克)。若肝火亢盛，则可加用夏枯草、龙胆草，增强降火清热之效。

讲到这里今天的内容就讲完了，可能上面一些药物在西医药理研究中并没有降糖的作用，而在中医眼里也没有血糖、血压的概念，中医看病，是在中医基础理论的指导下，结合患者病情辨证论治，适当配伍，从而调整人体阴阳，阴阳平衡，症状自然消失，这时大家会发现血糖竟然下降了，血压也正常了。这便是中医1+1>2的效应。

最后的最后，希望大家血糖达标，血压达标，身体健康。

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