在临床上，我们经常会遇到一些人用假& quot心肌缺血& gt；

他们经常被告知他们已经& quot心肌缺血& gt；和冠心病，有些人甚至患有& quot心肌缺血& gt；和冠心病多年。长期吃药，长期精神紧张，孩子自己也突然心肌梗塞了。

这些所谓的& quot心肌缺血& gt；冠心病患者，很多人都是假的& quot心肌缺血& gt；在这些人中，往往有年轻女性、更年期女性，也有老太太说自己心肌缺血已经50年了。大多数都是假的& quot心肌缺血& gt；

今天心血管君医生就和大家分享什么是不确定的，假的& quot心肌缺血& gt；如果是假的& quot心肌缺血& gt；一定要去专业的心血管医院重新评估。不用吃药，不用担心。

从010年到1010年，我们遇到了最假的& quot心肌缺血& gt；在临床上，也就是单纯通过心电图来判断心肌缺血冠心病。

包括一些年轻人，年轻女性，经常说自己有冠心病，心肌缺血。问他们如何判断自己有冠心病和心肌缺血。

他们都会回答：我做了心电图，心电图说心肌缺血。

后来被告知是心肌缺血，冠心病。

有人做完了心电图，上面写着：ST段改变，T波改变，T波倒置等等。然后会被告知是心肌缺血，冠心病。

其实我们一直强调，不能单纯根据一个心电图的ST段变化、T波变化、T波倒置来判断一个人有心肌缺血或冠心病。心电图上不能出现：心肌缺血，这四个字！

不考虑患者的具体情况，仅仅通过读心电图就判断一个人有心肌缺血是不严谨的，甚至是错误的。

1.有些人的心电图自然是所谓的ST段压低或T波引起的，所以不能说看到心电图ST或T有点压低和倒置，就说是心肌缺血和冠心病。也就是这部分人，从20岁到40、60岁，心电图是这样的。所以心电图上看不到这种表现，不用问其他信息就可以说心肌缺血冠心病。

2、心电图报告的书写，一般只能客观描述，不能直接写疾病名称；诊断疾病是医生根据患者的具体情况综合判断后才能给出诊断，所以不能说看了心电图后，两个字& quot心肌缺血& gt；可以直接写。

3.心电图确实可以帮助我们判断一个人是否有心肌缺血，但是一定要结合患者的症状等信息才能判断，而不是单纯的看心电图。

更重要的是，需要通过心电图动态观察是否存在心肌缺血，也就是说，患者在正常情况下的心电图与不舒服情况下的心电图是不同的，这就是所谓的动态变化。只有这样才能帮助诊断心肌缺血和冠心病。

一、单纯通过心电图判断心肌缺血

比如最常见的胸痛，胸痛只是一种表现，背后隐藏着很多疾病，如心绞痛、主动脉夹层、肺栓塞、气胸、食管疾病、肺部疾病、肿瘤、肋软骨炎、胸闷、带状疱疹、自主神经功能障碍等疾病。所以不能说胸痛就是心肌缺血。

再比如有人因为胸闷窒息被告知是心肌缺血。胸闷窒息的可能性有很多种，如心肌缺血、心力衰竭、肺部疾病、胸膜疾病、贫血等。

所以不能单纯根据症状来判断是不是心肌缺血。

二、单纯通过不舒服判断心肌缺血

虽然冠心病的发病年龄较年轻，但相对而言，老年人患冠心病的比例还是较多的。

如果我们都能活到足够老，那么每个人都可能有冠心病，因为

所以年龄越大，冠心病心肌缺血的可能性越大。

2、心肌缺血的性别特点

绝经前女性发生心肌缺血和冠心病的风险很低，年轻女性诊断冠心病心肌缺血一定要慎重。

什么20岁女孩心肌缺血，什么66岁女人心肌缺血40年等等。几乎都是假性心肌缺血。

年轻男性心肌缺血的风险是年轻女性的6倍以上。但绝经后，女性失去了雌激素的保护，因此心血管疾病的风险会增加，几乎与男性相当。因此，绝经后，心肌缺血和冠心病的风险会明显增加。

3、哪些人更容易发生心肌缺血

有心血管疾病家族史的人，高血压、糖尿病、高血脂的人，以及长期肥胖、抽烟喝酒、暴饮暴食、不运动、熬夜、压力大、饮食不健康等因素的人，更容易患冠心病。

这也是我们判断一个人是否有冠心病的一个因素。

4、心肌缺血有什么症状

还有一个更准确的判断心肌缺血的方法，就是症状，典型心绞痛可以判断心肌缺血。但是一定要有经验的医生根据你的症状综合判断，而不是一头雾水。胸痛是冠心病和心肌缺血。

如果用症状来判断心肌缺血，那就更科学了，就是用我们医院会用的一种检查方法，运动试验。

简单来说，但如果我们在活动、运动、劳动时出现胸痛、胸闷、憋气等类似情况，那么每次持续几分钟，休息后即可缓解。此时可以初步判断是心肌缺血，但还必须结合患者的高危因素、家族史、

5、做什么检查能判断心肌缺血

症状只是患者的感觉，即使有经验的医生，也不能100%的确诊，只能说高度怀疑。

要进一步确诊有没有心肌缺血：

冠脉CTA或冠脉造影，可以看到心血管有没有狭窄，以及狭窄多少，能确诊冠心病。但不能准确判断有没有心肌缺血。

运动试验，也就是在跑步机上带着心电图跑步，这时候心电图的改变和患者的心绞痛症状，是可以判断有没有心肌缺血的。

另外一种不需要运动的检查，那就是心肌核素，这个检查能够帮助我们判断有没有心肌缺血。

总之，凡是以后只做了一份心电图就被告知心肌缺血，或只是有点症状就被告知心肌缺血的朋友，最好找一个专业的心血管医生重新评估。

因为一旦确诊冠心病心肌缺血，那是一辈子的事情，这个帽子一旦戴上不好摘，不但需要长期乃至终生吃药，甚至长期经受很大的压力，甚至长期焦虑！

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