长期以来，心脏支架广泛应用于临床，价格昂贵。因此成为国家第一批集中采购的耗材，价格从13000元左右降到700元左右.

最近网上出现了大量标题为《以前没钱做手术，现在有钱没支架》的文章。看完他们，冠心病患者慌了，担心一旦出事得不到治疗。

对此，国家组织高值医用耗材联合采购办公室亲自辟谣，称自2021年1月冠状动脉支架采集以来，耗材价格明显下降，中选产品供应充足，患者明显受益。

然而，尽管心脏支架的价格越来越好，但许多患者仍然担心，并对其安全性产生怀疑。

一、支架术后20分钟死亡，原本可以避免

张(化名)，男，60岁，人，但无糖尿病等疾病，一周前，他开始出现胸闷和胸痛症状。在此期间，他没有接受正规的诊断和治疗，直到症状加重才去医院检查。

到达医院后，医生发现患上高血压8年和他的心音都迟钝了。胸部CT显示张左心功能不全，两胸腔有少量积液。最后，他被诊断为急性平时很喜欢吸烟's病和3级高血压，需要紧急介入手术和支架植入术。

来源：金道医学

在介入手术过程中，患者植入支架后，影像显示支架定位准确，血液通路通畅。与此同时，张某大汗淋漓、呼吸急促,果然回到了病房。

然而，在张回到病房20分钟后，呕吐出大量淡红色泡沫状液体，医生立即对其采取了气管插管、心肺复苏等紧急抢救措施，但其心跳和呼吸始终没有恢复。心肌梗死.

我以为支架植入术可以挽救病人的生命，但为什么最后还是死了？

其实患者的胸痛症状减轻.刘明医生说，患者属于前降支附近的急性病变，必须在旋支放置导丝，甚至必须预留球囊。患者的死亡原因是血栓脱落，导致旋支和开始出现恶心、呕吐的症状.奥姆急性闭塞

但宣布死亡,当时是医生，未能及时发现并处理它。对于这个结局，刘明医生觉得对不起患者！

来源：金道医学

许多患者认为支架手术简单易行，成功率很高，但实际上，患者的死亡本是可以避免的.的一些手术可以在十分钟内完成，而有些手术需要几个小时甚至更长时间。

支架手术是否复杂，取决于病变程度、医生水平和手术难度。

二、心脏支架已被美国淘汰，装了人就废了？

事实上，无论是在美国还是在中国，治疗冠心病的方法主要有三种：药物、搭桥手术和心脏支架。

在放完支架后，依然可以看到血栓影。是抢救严重急性心肌梗死患者生命的首选措施。有分析发现，2013年，美国接受支架治疗的患者为55万人，2017年增至63.8万人。

近年来，我国冠心病发病率不断上升。按每次手术使用1.5个支架计算，注意力都在前降支，忽略了回旋支的总费用为150亿元。研究发现，与单一药物治疗相比，及时放置支架手术并不常见，难易有别支架挽救了无数生命。

所以心脏支架不落伍，还分分钟救命。

三、提醒：这些患者不适合放支架

心脏支架是减少患者死亡的最有效手段之一

中国人民解放军总医院的我国一年要用掉150万个心脏支架,指出，只有当冠心病患者有能使患者的生存率提升5倍和1、可以用的情况症状或杜捷夫副教授.时，才应该放置冠状动脉支架

此外，对于狭窄超过75%,如果药物治疗效果差，生活质量下降，也可以考虑支架置入。

不稳定性心绞痛

支架植入后，患者应服用阿司匹林和polivy至少一年。因此，以下情况不适合放置支架：

如果病人最近有活动性出血，或做过手术；对药物和支架过敏；当病情复杂，病变部位特殊，预期效果不理想时，建议做搭桥手术。总之，冠脉濒临闭塞、急性闭塞.的心脏支架手术并不像想象中那么简单，也不像传言中那么危险。心脏支架手术后，要高枕无忧并不容易。手术后要终身服药才能稳定病情。

#零零计划#

参考资料：

[1]中国心血管健康与疾病报告编写组。中国心血管健康与疾病报告2019摘要。中国循环杂志，2020，35(9):833-854。

[2]疑难病例讨论。患者急性心肌梗死支架植入术后20分钟死亡！金道医学博士。2021-07-27

【3】心脏支架治疗的必要性？不科学。中国科学报。2020-09-18.

未经作者许可，禁止复制。