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HBsAg的意义定量检测HbsAg的意义在乙肝五项检测中，乙肝表面抗原HbsAg对于乙肝患者来说并不陌生。乙肝表面抗原的阴阳性决定了是否存在慢性乙肝感染，但我们建议乙肝患者在日常检查时尽量选择定量HBsAg检测。

HBsAg的含义

首先给大家普及一下乙肝同志知识。什么是HBsAg？

乙肝表面抗原是一种蛋白，通常分为三种大蛋白LargeHBs，中蛋白MiddleHBs和小蛋白SmallHBs.我们在医院定量检测的HBsAg就是这三种蛋白的总量。

HBV感染后，病毒颗粒在细胞内复制和组装，最终以三种形式分泌出细胞外，即戴恩颗粒/管状颗粒/球形颗粒。其中，具有感染性和复制能力的HBV颗粒是Dane颗粒(左1)具有完整的病毒结构(基因组衣壳蛋白)；管状颗粒(中)不含HBV基因组，无感染能力，但也含有三种类型的HBsAg蛋白(大蛋白、中蛋白和小蛋白)；球形颗粒只含有中蛋白和小蛋白。

既然我们大体上了解了HBsAg的含量并不能代表有感染性的HBV的数量（因为没有感染性的管状颗粒和球形颗粒也含有HBsAg）,我们仍然关注HBV-DNA的内容。

定量测量HBsAg的意义

所以有些乙肝同志要问了：定量检测HBsAg有什么用？通过下面这篇文章，边肖将为大家理清思路。

与cccDNA

CccDNA是HBV前基因组RNA复制的原始模板，也是病毒复制的重要指标。只有彻底清除肝脏中的cccDNA，才算彻底根治乙肝，然而目前我们很难做到这一点。肝穿刺是检测肝脏中cccDNA含量的有效指标，但由于肝穿刺是一种有创操作，局限性很强，研究人员迫切希望得到一种避免肝穿刺的指标。在以前的研究中，研究人员发现cccDNA与Q-HBsAg显著相关。表明可以在一定程度上反应cccDNA的含量.对q-HBsAg的持续监测

可以预测对药物的反应

根据现有的研究，研究过治疗指南的q-HBsAg已被评估为病毒学应答的预测因子.战友一定知道，HBeAg阳性患者在干扰素治疗前的低基线q-HBsAg可能获得更好的疗效。在治疗过程中，HBsAg的下降和HBV-DNA的下降一样有说服力。对于HBeAg阳性患者，如果干扰素治疗24周后，HBsAg仍为20000IU/mL，建议停止干扰素治疗，改用核苷类似物。

隐匿性HBV

隐性HBV感染被定义为HBsAg阴性个体中HBV基因组的持续存在。隐匿性HBV感染的一个解释是HBsAg突变和现有的试剂盒不能被检测到。从这个角度来说，HBsAg的定量也可以使我们推断是否是隐性感染，病毒是否发生变异引起HBsAg分泌的变化。

综上所述，目前的研究还不能明确乙肝表面抗原的具体分泌机制，三种蛋白比例、三种病毒颗粒比例与病毒状态基因型的关系有待进一步探讨。但目前可以知道，乙肝表面抗原的定量检测还是非常必要的，基线水平可以预测抗病毒疗效，在用药过程中评估疗效，指导下一步治疗方案；连续监测或许可以评估cccDNA的含量；可以推断是否是隐性感染，HBV是否发生变异。

再说，由于多数病人存在着HBV-DNA不可检出但HBsAg仍为阳性的情况，或许具体的HBsAg含量在确定口服抗病毒治疗终点方面存在一定的潜在作用. HBsAg的分泌机制极其复杂，而且病毒的存在和进化时间比我们想象的要长得多。具体机制让我们期待进一步的研究成果~

总结

利吉姆，AhnSH。《临床实践的量化基础》.世界胃肠病学杂志. 2011；283289 . doi :10.3748/wjg . v 17 . I 3.283

正文：熊铲官