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什么是抗心磷脂抗体(反复不明原因流产)

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怀孕对于女性和家庭来说都是一件非常重要的事情。准妈妈们在十月怀胎期间格外照顾自己的健康,是为了期待宝宝健康顺利的出生。然而,有些女性即使看起来很健康,没有患过什么大病,生活习惯也很好,但还是难逃流产的命运,甚至流产反复发生,对身心造成了沉重的打击。此时,我们需要警惕孕妇患有风湿性免疫疾病,尤其是抗磷脂综合征的可能性。

这乍一听很抽象的疾病是什么呢?为什么会导致孕妇流产呢?

抗磷脂综合征(APS)是一种非炎症性自身免疫性疾病,多见于年轻人。男女发病率为1:9,女性明显优先。临床上以动静脉血栓形成、反复流产、血小板减少为特征。习惯性流产和宫内死胎是主要特征之一,多发生在妊娠4-9月;其他表现还有下肢深静脉血栓形成、肺栓塞、中风等。

遗憾的是,目前抗磷脂综合征的病因尚不明确,可能与遗传、感染等因素有关,部分患者继发于其他弥漫性结缔组织疾病。已知自身抗体的产生和存在是本病发生发展的主要基础。患者体内会产生大量被称为抗磷脂抗体(aPL)的自身抗体,包括狼疮抗凝抗体(LA)、抗心磷脂抗体(aCL)和抗B2糖蛋白I抗体。现有研究结果证实,抗磷脂综合征的抗磷脂抗体是反复流产、宫内生长受限、子痫前期等不良妊娠结局的危险因素,也是诊断该病的必要条件。然而,更深层次的关系还不清楚。

在治疗方面,目前主要的方法有抗凝、糖皮质激素、免疫抑制剂(如环孢素)和生物制剂(如肿瘤坏死因子拮抗剂、黎恩、强克等。),当然还有对症支持治疗。随着科学的进步和医学的爆发,只要患者正规治疗,通过风湿免疫科和妇产科的合理配合,70%以上的抗磷脂综合征孕妇可以顺利分娩。

好消息是,最近抗磷脂综合征有了新的治疗前景。2019年5月,《NatCommun》发表的一篇新文章报道,腺苷受体激动剂可以防止抗磷脂综合征中中性粒细胞胞外陷阱网的形成和血栓形成。

什么是网络,为什么我们要阻止它的形成?简单来说,NETs是中性粒细胞的一种杀菌机制。在病原微生物入侵过程中具有包裹、限制和杀灭致病菌、保护机体的作用,但同时也引起一系列后续免疫调节失衡,造成机体损伤。这种不平衡与许多自身免疫性疾病的发生有关,包括抗磷脂综合征。NETs释放增加是抗磷脂抗体增加抗磷脂综合征患者血栓事件发生率的机制之一。在这方面,研究人员研究并报道了选择性兴奋腺嘌呤A2A受体(CGS21680)可以抑制抗磷脂抗体介导的NETs的形成,从而有望缓解NETs引起的病理损伤。此外,这项研究还发现,CGS21680可以减少对照组小鼠和给予抗磷脂抗体小鼠的下腔静脉血栓形成。

这些实验结果表明,可能存在一种新的抗磷脂综合征抗炎治疗模型。而且这种抗炎模型有望扩展到普通人群的血栓性疾病,为相关疾病的治疗提供了一种全新的思路。从而减少抗磷脂综合征对孕妇和胎儿的威胁,让更多的宝宝在10月份怀孕,顺利出生。

除了药物治疗外,准妈妈还要注意孕期定期检查,因为抗磷脂综合征的孕妇容易出现宫内生长受限、羊水过少、妊娠高血压等问题,所以在孕中期和孕晚期要注意胎儿大小、羊水量和胎动

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