什么原因导致性功能下降(年纪轻轻力量不足)？
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作者：广州医科大学附属第一医院王志鹏
现在的年轻人有很多亚健康状态，尤其是长期缺乏运动和规律饮食的人。大多数患者伴有乏力、畏寒、心慌、记忆力减退、关节疼痛、便秘、毛发稀疏、月经紊乱,认知功能和情绪变化，部分患者有抑郁症状。
亚临床甲状腺功能减退症，也称为亚临床甲状腺功能减退症,其特征是高LDL-C(低密度脂蛋白胆固醇)和TSH(促甲状腺激素)，以及正常的FT3和FT4。LDL-C是一个& quot坏& quot评价血脂问题的因子，容易形成斑块，诱发心脑血管疾病，如冠心病、脑梗塞等。TSH升高一般提示甲减，我国成人亚临床甲减患病率约为16.7%，女性居多。
在2010-2012年，如果不干预亚临床甲减，约有5%-15%的患者可能进展为& quot临床甲状腺功能减退& quot与动脉粥样硬化性疾病、心脑血管疾病、卵巢功能低下、婴儿智力低下有关。
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亚临床甲减有什么危害？
年亚临床甲减是否需要治疗，应结合患者年龄、TSH水平、甲状腺过氧化物酶抗体TPOAb、临床症状、危险因素等综合评估。目前国内外指南均认为，重度亚临床甲减(TSH10mIU/L)应使用左甲状腺素钠片治疗；
轻度(促甲状腺激素& lt10 MIU/L)甲状腺功能减退、TPOAb阳性、动脉粥样硬化性疾病、心力衰竭或有心血管危险因素的患者应考虑治疗，无症状时应连续观察TSH的变化。
也有研究指出，亚临床甲减患者常规使用左旋甲状腺素钠片治疗，并不能有效改善生活质量和甲减症状，反而会造成长期用药危害(心血管相关不良反应)、药物治疗(相互作用)影响其他疾病、精神负担、经济负担等。
如果是孕妇，应积极接受治疗，避免甲状腺激素水平异常影响胎儿神经智能的正常发育。
促甲状腺激素(毫微克/升)
正常值上限-6.9
7.0-9.9
10.0
& lt70岁了
如果伴有甲状腺功能减退、TPOAb阳性、动脉粥样硬化性疾病、心力衰竭或心血管危险因素，应考虑治疗；无症状观察
款待
款待
70岁
观察
如果伴有甲减、TPOAb阳性、动脉粥样硬化、心力衰竭或上述疾病的危险因素，应考虑治疗；无症状观察
亚临床甲减需要治疗吗？
1.左甲状腺素钠片建议早餐前0.5-1小时空腹服用；2.应与含铁、钙或抗酸剂的食物隔离4小时以上；
3.首次服药后几个月内可出现口干、脱发、腹泻、头痛、皮疹等症状，一般为一过性。如果上述症状持续加重或出现心跳加快、气短、失眠、多汗、烦躁等症状，应及时停药，到医疗机构进一步诊治。
4、定期复查甲状腺功能相关指标。
服用左甲状腺素钠片需要注意什么问题？
1.饮食均衡，适当食用碘盐，避免食用白菜、木薯等可能引起甲状腺肿大的食物。2.规律作息，保持平和心态，减少诱发因素。
3.应定期对高危人群进行血清TSH筛查，如自身免疫性甲状腺疾病患者、有颈部和甲状腺放疗史患者、既往甲状腺手术或功能异常患者、服用胺碘酮、酪氨酸激酶抑制剂等药物的患者、血脂异常患者等。
4.计划妊娠和早期妊娠的妇女应定期筛查TSH、FT4和甲状腺自身抗体。
审稿专家：广东省药学会广州医科大学附属第一医院魏理
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