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腹水是慢性肝病最常见的并发症，常见于肝硬化和肝癌及重型肝炎患者。一旦出现腹水，意味着肝功能失代偿，也就是肝功能衰竭的表现。.

所以不可小觑，要尽早正确对待。

腹水患者的主要症状是：腹胀，尿少,患者的早期症状是腹胀，不敢吃饱.

腹胀早上轻，晚上重，刚开始可以缓解，如随着病情逐渐加重，腹胀难以缓解,腹胀如鼓，逐渐出现下肢浮肿，或出现胸水.

所以中医称之为& quot膨胀& quot。

临床上对腹水患者的治疗存在很多误区，本文从中西医角度.对腹水的治疗进行阐述

一、中医学对鼓胀的认识

《素问腹中论篇》 & quot黄帝问道：& quot病了，心饱了，黄昏吃不下饭。这是为什么有病？齐波对他说，这叫鼓胀。皇帝说：那统治呢？齐伯说，& quot治标就是杀鸡，一剂已知，二剂足矣。"皇帝说：万一复发了呢？齐伯说，& quot这种饮食不合适，所以我有时会生病。"他虽然有病，而且已经病了，但是有病就有病，气聚于腹。"

《内经》对腹水症状的描述非常经典简洁。

"如果你有一颗饱满的心，你就不能在黄昏时进食& quot，因为你的肚子肿了，早晨吃了饭，晚上就不能吃了。

这种病的名字叫腹胀，治疗方法是& quot鸡屎& quot，也就是鸡粪。当然，这种方法目前很少使用，因为普通人无法接受。

另外《内经》讲了这种病的一个特点，就是容易复发，还讲了复发的原因，就是& quot饮食不当。"

可见我们的老祖宗在几千年前对本病已经有了系统的观察。.

《内经》之后，历代医家均对本病有大量的研究并积累了丰富的经验。得出了一个共同的结论，那就是腹水难治.

中医最难治疗的四种疾病是中风(脑血管疾病后遗症)、痨病(肺结核)、臌胀(腹水)和噎膈(食道癌)。

《医学三字经》说& quot单腹胀(腹水)真的很难去除& quot。

二、中医对腹水的治疗方法

（1）气虚水停

脾虚肾虚在腹水形成中起决定性作用，可采用补肾健脾's法治疗。

（2）气滞水停

气滞与腹水的形成有一定关系，可采用行气利水's法治疗。

（3）血瘀水停

中医认为& quot血不利于水& quot，这与西医门静脉高压导致腹水的认识是一致的.不同

因此，它可以用活血利水's方法来处理。

（4）阳虚水停

中医认为脾肾阳虚与腹水的形成有很大关系。因此，温补脾肾's法对腹水有很好的治疗效果。

同时具有改善肝脏合成功能、降低门静脉高压的功能，属于治本之法.

（5）阴虚水停

阴虚型的腹水腹水是最难治疗的。从西医的角度来看，肾功能损害或严重的感染一般存在于这种类型，西医过度利尿很容易导致这种情况。

中医在治疗上存在一个两难的问题，养阴会助水，利水会伤阴，所以效果不好。

三、西医对腹水的认识及治疗方法

（1）低白蛋白血症

因为肝脏合成白蛋白的能力下降，血液中白蛋白含量很低，导致体液从血管中渗出.

就像用盐切碎的白菜一样，水渗出来。

（2）门静脉高压

肝内多发的肝硬化结节或肿瘤，导致门静脉中的血液无法通过,引起门静脉高压和腹水。

就像洪水发生时河流下游被堵一样，上游也必然会洪水泛滥。

（3）感染

自发性感染造成腹膜炎，腹水就更加增多且难治。.腹水早期渗出

正如

肝病腹水的发生就是这么简单的三个机理，而且互为因果。

西医治疗不外乎几种方法：

①利尿

属于治标不治本的方法，单纯使用效果较差。

②放水

更属于治标不治本的方法，不能作为长期的治疗方法。

③补充白蛋白

属于比较有效的方法，但如果肝脏自身合成白蛋白的机能没有恢复，单纯补充白蛋白虽然有效，但停药后容易复发。

近两年血液制品非常紧张，白蛋白供不应求，所以大大限制了腹水的治疗效果。

④抗感染

对于控制腹腔的感染有效，但不能完全解决腹水的形成原因，因为腹腔感染本来就是出现腹水以后继发的。

⑤保肝治疗

对于改善肝功能有一定的效果，但如果单纯使用甘草酸类药，则有水钠潴留的副作用，对利尿有妨碍。

故应选择甘草酸类以外的保肝药为主。

⑥抗病毒治疗

对于改善肝功能有效，部分病人抗病毒治疗后，可逆转肝病的严重程度，从根本上控制腹水的发生和复发，但对终末期病人无效。

⑦肝移植治疗

腹水的根本性治疗方法，但费用高，风险大。

四、顽固性腹水的中西医结合治疗

腹水初起，量小的时候，单纯采用西医或中医的治疗方法效果都较好。

临床比较难治的是反复出现，或持续存在的大量腹水，尤其以伴有门静脉栓子存在的腹水为较难治。

因为，一旦出现门静脉栓子，则会导致无法改善的门静脉高压，很难彻底治愈。

顽固性腹水一旦继发肾功能损害，则成为肝肾综合征，肝肾综合征除非采用肝移植，否则死亡率几乎百分之百。

因此，腹水的治疗最好中西医结合，要争取早治疗，彻底治疗，注意腹水消退后的保养，减少复发。

中医在腹水的治疗方面有着非常灵活的方法，即使肝病的终末期，采用中医逐水的方法也能减轻患者的痛苦。

中医治疗腹水的最大优势在于：改善肝脏合成功能，降低门静脉压力，去除腹水产生的根源。

注意：医学科普不能代替诊疗，请遵医嘱。

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