杨女士今年32岁，是一名上班族。

一年前，右肩后伸摸背受限's的情况开始出现，就是手往后伸的时候，手背只能到腰部，而且是伴随着肩胛区卡顿和右肩前侧牵扯感.即使右侧卧睡在的时候，右肩也有疼痛的症状。

因为这些症状已经影响了她的工作和生活，她来到隆基康看病。

检查评估

，经对患者进行体格检查和x光检查，发现患者出现症状的原因是长期不良姿势和不良姿势引起的脊椎病和肱骨前滑。

在体格检查中，患者出现右侧肩胛下肌压痛、胸小肌紧张、右侧肱骨向前滑动并伴有右侧肩胛骨向外移位以及腹部压缩试验(r/L:/-)。

在x光检查中，颈椎和胸椎的生理曲度明显变直。结合触诊，患者比较肱骨头左右位置，右侧肱骨头超出正常位置& gt；1/2.

评估思路

此外，在咨询过程中，我们了解到患者平时在低枕右侧半趴卧位停留时间较长，由于工作原因，在久坐、低头.停留时间较长

另外，从体位和检查可以发现，患者的脊柱冠状面是平背的，颈部是直的，肩部是圆的。左右对比's的右肩胛骨稍微向外移动，他的右肱骨向前滑动。

因此，从病人的姿势和日常习惯，胸椎、肩胛骨与肱骨（上肢）的位置关系：是由运动和特殊检查分析。

1.患者长时间低头，颈胸椎曲度变直，习惯右侧卧，肩胛骨无法很好地贴合在胸壁上,导致肩胛骨位移增加。

2.长时间的含胸州制作胸前区肌群张力增高,其中胸小肌(有明显压痛)拉动喙突，使肩胛骨点头(旋后)。

3.肩胛骨的向外运动和向上旋转导致盂肱关节对位不佳、往前移位,紧张的胸大肌拉动肱骨旋前。紧张的前胸区和薄弱的后肩胛区导致肩部整体旋前，肩关节后侧张力增加，肩部和肩胛骨稳定性下降，肩周张力失衡.

从上述检查中，可以看出病人有圆肩和驼背的不良体态's问题。那么，如何对二者进行鉴别诊断呢？相信很多人还不知道两者的区别，那就来看看我给你总结的表格吧：

处理思路

第一步：在得出评估结论后，我们将释放和激活疼痛和高度紧张的肌肉，尤其是第一步是针对微损伤的肩袖肌群、进行肩胛骨的向内下回旋松动.

第二步：恢复颈椎和胸椎的生理曲度，让肩胛骨更好的贴合胸壁，坐W训练(后面弹力带可以抗阻力)，增加肩胛骨的主动下旋和肩背部的肌肉力量。

第三步：为肱骨前滑和后来的加强整体核心训练.进行肩部稳定性训练

针对性的治疗方案及反馈

第一次治疗

手法松解右肩：'s肩胛下肌、胸小肌、冈上肌、冈下肌、肱二头肌和肱三头肌都有长头。

训练：1号。自拉伸肱二头肌。

2、右肩辅助摸背。

第二次治疗

手法松解右肩：冈下肌，胸小肌。

训练：1号。右肩胛骨向内松弛。2.猫训练。

治疗后反馈：症状整体缓解，背伸角度改善，疼痛累及上臂后内侧。

第三次治疗

手法松解右肩：'s上斜方肌、冈上肌和正中神经被松解。

训练：1号。右肩稳定性训练。2.猫训练。3.坐w和t的动作。

反馈：摸背角度基本改善，上臂内侧有轻微牵引感。

案例总结

在整个治疗过程中，患者对肩部周围的受累感不是一成不变的，而是徘徊的(肩部前方、上臂内侧、上臂后侧内侧)。这是治疗过程中的很大的一个干扰项，让治疗师很容易误判他的评价和治疗是否方向不对，但其实随着摸背eve角度的提高