（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

【基本信息】女，52岁

【疾病类型】慢性牙髓炎

【治疗医院】聊城市人民医院（三甲）

【治疗方案】根管治疗+冠修复

【治疗周期】牙体牙髓科门诊治疗

【治疗效果】患者牙齿酸痛症状明显缓解

一、初识患者

患者，52岁女性，看医生时表情悲伤。她告诉我，她右上后牙两年前就开始疼，不舒服。当时症状较轻，发作时可以自行缓解，所以没放在心上。随着时间的推移，症状逐渐加重，但她一直没有重视，也没有接受正规的牙科治疗。最近患者牙疼明显比以前厉害了。当问及患者是否有冷热痛、夜痛、咬合痛、牙龈肿痛、流脓等症状时，患者表示没有，目前患者牙齿酸痛时吃饭、说话等日常生活都会受到影响。今天，他们来我们诊所接受进一步治疗。

详细询问了患者的既往史，了解到患者身体健康，无高血压、糖尿病等慢性病史，无肝炎、肺结核等传染病史，无特殊个人史。在了解患者病情和既往健康状况后，我对患者进行了口腔检查，发现患者17颗上颌远中面深度龋坏(右上后牙)，质地柔软，无探诊痛和叩诊痛，无牙齿松动，龈缘轻度肿胀，根尖区无肿胀，对冷测敏感。根据病史和体格检查，我认为患者患有慢性牙髓炎。

在

二、患者的治疗经过

，患者最初被认为是17慢性牙髓炎。为了进一步确诊，建议患者进行X线检查。检查结果显示，17颗全冠在髓腔附近无低密度影，根管内无充填影，根尖区无低密度影。

根据上述检查结果，我认为患者有根管病变，并结合患者的症状和体征，我诊断为& quot17慢性牙髓炎& quot。在明确了患者的诊断后，我决定对患者进行17个根管和牙冠修复的治疗。具体操作如下：17。去除烂髓，用3%Naclo冲洗，放置防拔灭活剂，用玻璃离子暂时封闭。

因为根管治疗后牙齿内的牙髓组织会被清理干净，牙齿会缺乏血液供应和营养供应，牙齿会变脆，吃硬的食物可能会造成牙齿组织缺损。所以根管治疗后，我建议患者定期复查，择期修复牙冠，保护好牙齿组织，建议患者不要用患牙咬硬物，避免牙齿组织劈裂。

三、患者治疗和日常生活中的注意事项

1.近期避免吃太酸、太硬、太辣的食物，多喝温开水；

2.注意口腔卫生，坚持早晚或饭后刷牙，饭后漱口，及时清除残留在口腔内的食物残渣和细菌；

3.定期去医院做口腔检查或口腔自查，尽早发现和治疗龋齿，注意口腔健康；

4.牙齿不适后及时就诊，尽可能保留牙齿，遵医嘱治疗和复查。

四、患者的治疗效果

治疗后患者定期来我院门诊复诊，无牙痛等不适。为了明确治疗效果，我再次对患者进行健康教育，告知患者定期检查牙齿，避免咬硬物，注意饭后漱口，早晚刷牙。通过持续教育，患者的健康意识明显提高。

五、医生感悟

牙髓炎是指牙髓的炎症性病变，位于牙髓腔和根管内，通过根尖孔与牙槽骨相通，其中分布有神经。口腔不是一个无菌的环境。当龋齿、外伤等导致牙齿缺损的疾病得不到及时治疗时，细菌类致病因子会通过牙齿缺损感染牙髓，导致牙髓炎。

根据牙髓疾病的临床表现和治疗方法，可分为可逆性牙髓炎和不可逆性牙髓炎。在去除刺激因素并给予一些治疗后，患牙的牙髓可以恢复到原来的状态。怎么

牙髓炎治疗的首要目的是保存牙髓，其次是保存牙齿。保存牙髓有两种方法：盖髓法和切髓法。当牙髓病已达到不可恢复的程度时，应拔除病髓，保留牙齿。主要方法是根管治疗，这是这个病人的治疗方案。根管治疗可以彻底清除根管内的炎性牙髓和坏死组织，清除感染源，清洁和塑形根管，适当消毒根管，最后严密充填根管，完成治疗。

牙髓炎可以通过以下方法预防：1。应定期进行口腔检查或口腔自查，尽早发现和治疗龋齿，不要等到出现疼痛症状留不住髓；2.养成良好的口腔卫生习惯，使用正确的刷牙方法，保证刷牙的频率和时间，使用牙线清洁缝隙。

姓名：白广亮

单位：山东聊城市人民医院

科室：牙体牙髓科

职称：主治医师