头疼，是一种怎样的体验？

我想把痛苦挖出来，然后离开。好吧。

@短暂的快乐

止痛药救了我，没有它我睡不着。

@京京京京京京其实是很尴尬的。

有一次我疼的想吐，哭是真的哭。

@只是一个甜美的女孩\ n

压力大疼，睡眠不好疼，空气不好疼，来月经疼，心情不好疼.

这是四宝鸭

头痛发作也很狡猾，额头、头顶、后枕、两侧都是它的首选区域。其实缓解头痛最根本的还是要找到病因，头痛的类型在发作部位就能看出来。

《生命时报》采访专家，告诉你八种头痛分别对应哪些发作部位，教你几招科学描述头痛。

受访专家

中山大学附属第三医院神经科教授、主任医师陆正齐

上海交通大学医学院附属仁济医院神经内科主任李焰生

8种头痛各有对应发作部位

根据类型，头痛可分为以下几类：

疼痛可能是一样的，但每个人的头痛位置略有不同。临床上，有些头痛类型有相对固定的相应发作部位：

偏头痛

头部一侧

偏头痛的终生患病率为18%，是最常见的头痛之一。

最常见的部位是头部一侧，具有偏侧性，常表现为脉搏跳动或搏动，发作时常伴有畏光、恶心、呕吐等不适。

紧张性头痛

眉弓上方

与偏头痛相比，紧张性头痛的发病率更高，终生患病率约为52%，35~40岁年龄段最高。

疼痛部位在双侧眉弓上方、颈部和双侧枕部(后脑勺)，常表现为隐痛、压迫感、饱胀感、紧绷感和束带感等。而且还能感觉到头重肩轻。

丛集性头痛

单侧眼眶

属于三叉神经自主性头痛的一种，比较少见。

疼痛部位多为单侧眼眶、眶上、球后、太阳穴，表现为尖锐、爆发性、非搏动性的剧烈或极剧烈疼痛。

三叉神经痛

眼部区域

常见于三叉神经眼支区，最剧烈的疼痛集中在眶内、眶后、颞区(太阳穴)和额区。

有时累及枕部(后脑勺)、上颌骨、颈部、耳朵和牙齿，偶尔放射至同侧肩部和手臂。

这种头痛极其痛苦，会有刺痛、灼痛、跳痛、锐痛、电击痛、钻痛等。

窦性头痛

鼻窦周围

多由鼻窦感染引起，疼痛通常发生在鼻窦周围，包括颧骨、前额或鼻梁，可伴有流鼻涕、耳垂、脸肿、发热等症状。

中耳炎引起的头痛

患耳同侧

耳朵神经末梢非常丰富。如果中耳炎直接刺激耳神经末梢，会引起患耳同侧偏头痛，疼痛有时剧烈。严重的中耳炎可能会引起颅内并发症。

青光眼引起的头痛

前额

青光眼急性发作可导致眼压急剧升高和剧烈头痛，多发生在前额、颞区(太阳穴)和眼眶周围，可伴有反射性恶心、呕吐等症状。

高血压性头痛

枕部

当脑血管中的压力急剧增加时，可能会出现头痛、头晕和恶心等症状。

疼痛部位大多集中在枕部(后脑勺)和颞部(太阳穴)，有时头部会有沉重压迫感。血压稳定后，头痛症状通常会慢慢消失。

无论哪种头痛，最忌讳乱服止痛药，一旦出现长期反复疼痛，应到医院疼痛科或神经科诊治，以防贻误病情。

科学描述头痛，学会“4步法”

《头痛分类诊断标准》针对上百种头痛制定了统一的诊断标准，医生通过对比这些标准可以初步判断头痛的类型。

一般来说，继发性头痛容易诊断。只要找到病因，治疗后头痛就会减轻。原发性头痛的原因不明，很难治疗。

+第一步：哪里痛

当与通信时

+第二步：如何痛

不同疾病引起的头痛性质不同。比如脑肿瘤的疼痛是一种隐隐的胀痛，逐渐加重；血管破裂疼痛是一种剧烈疼痛.

患者应尽可能描述头痛的感觉。描述越清晰，医生越容易诊断。

+第三步：头痛程度

尽量说清头痛的程度，即“痛得如何”。

为帮助病人判断疼痛的程度，临床医生有时会让病人打分，0分算不痛，1～3分算轻度疼痛，4～5分算中度疼痛，6～7分算中重度疼痛，8～9分算重度疼痛，10分算极重度疼痛。

＋第四步：痛多久

说清头痛发作的次数和频度，即“痛多久”，对诊断头痛非常重要。

在说清了上述4点要素后，还应该告诉医生，除头痛外，是否还有别的不适症状，这也是帮助医生判断头痛病因的重要依据。

7种常见头痛各有“缓解方法”

每个头痛患者都有自己的发作规律，平时需注意观察总结，记录疼痛日记。还要注意少低头，多做需要仰头的运动，改善睡眠，少喝含咖啡因的饮料等。

有些头痛通过按摩或洗热水澡或许就能消失，以下为英国专家总结的一些常见头痛缓解方法：

＋紧张性头痛

英国伦敦国王学院附属医院头痛病专家安德鲁·道森博士建议，此类头痛发生后，不要急于服药，应尽量采取一些简单的放松治疗。

比如，头部或颈部按摩，洗个热水澡等。阿司匹林和布洛芬有一定的治疗作用，但不宜过量服用。

＋站立性头痛

站立时感觉头痛，可伴有头晕，躺下后头痛症状很快缓解。

北斯塔福德郡医院神经病专科医生布伦丹·戴维斯博士表示，体位性低血压和体位性心动过速综合征（POTS）也可能导致头痛眩晕或昏厥。

治疗方法：经常喝水，注意姿势，一些患者还需要额外补充盐及药物治疗。

＋经前头痛

这类头痛通常发生于月经前几天，持续两三天。艾哈迈德博士表示，月经来潮前一周服用激素类药物或使用皮肤贴片，有助于预防经前头痛。普通止痛药，特别是布洛芬等也有助缓解。

＋鼻窦炎性头痛

艾哈迈德博士表示，止痛药和类固醇鼻喷剂对此有一定帮助。

＋鼻磨牙性头痛

艾哈迈德博士表示，磨牙性头痛患者早上醒来后前几分钟会感觉头痛，可同时伴有耳朵和下巴疼痛。

患者睡前戴上牙套，有助于减少夜间磨牙对太阳穴、耳朵和下巴的压力。严重磨牙症患者可能需要接受颌骨矫正手术。

＋止痛药性头痛

道森博士表示，如果经常头痛，又频繁服用止痛药（每周服药两天以上，持续3个月），身体就会产生依赖性，一旦停药，头痛立刻复发。避免这种头痛的方法很简单：停服止痛药。

＋丛集性头痛

普通止痛药无济于事，但有些患者反馈舒马曲坦（英明格注射液）或舒马曲坦鼻喷剂有一定缓解作用。必须提醒的是，如需用药，最好先咨询医生。▲

本期编辑：张宇

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