你有同样的经历吗？无论是查房还是询问病史，经常有患者告诉我们，他们已经三四天没有排便了，肚子胀胀的难受。这个泻药吃了之后没有效果。

面对上述患者主诉，我立刻想到了临床上的多种泻药，但哪种更对症，更能解决患者的燃眉之急呢？

虽然我们是护士，没有开处方的权利，但是我们护士要查医嘱。当患者问我们药物的作用时，我们可以说一，二，三，解释清楚，这样可以提高我们护士在患者心目中的专业水平。不要让病人觉得我们护士除了打针输液什么都不懂。让我问医生所有的事情。接下来我就给大家捋一捋——

便秘是指大便硬，排便次数少(& lt每周3次)，排便困难，排便后有不排空的感觉，并伴有腹痛或腹胀，是临床常见的肠道疾病。习惯性和慢性便秘引起大便积聚、毒素积聚、烦躁不安、恶心、呕吐、腹胀、肠梗阻等。日积月累并发消化系统、心血管系统等系统疾病[1]

NO.1通便宁胶囊

通便宁胶囊是年老体弱、卧床不起患者的首选。主治功能：泻热凝滞，润肠通便。

根据中医辨证论治的理念，推荐理由：认为，老年便秘多为虚，表现在三个方面：阴虚者如行船无水，阳虚者气化无力，气虚者推进无力。因此，对于老年性便秘，& quot气虚是基础，便秘是标准& quot，而此药有止泻不伤气，排淤不失权的作用。

NO.2有益菌+乳果糖口服溶液

对于病情严重、有肝性脑病潜在风险的患者，建议联合使用有益菌口服乳果糖溶液(渗透性泻药)。(有益菌包括粪肠球菌、嗜酸乳杆菌、长双歧杆菌，其中双歧杆菌三联活菌胶囊和金色双歧杆菌是临床常用的)。适应症：'s慢性便秘尤其适用于肝性脑病，但肠梗阻患者应慎用。

在推荐理由：肝性脑病的主要表现是中枢神经系统功能障碍，如肝功能异常、意识障碍、行为障碍和昏迷。在临床治疗或预防肝性脑病时，潜在便秘患者可明显降低血氨含量，缩短数字连接时间[2]。乳果糖渗透泻药含有合成二糖，不能被小肠吸收。在肠道有益菌的帮助下，肠道可分解有机酸——乳糖和醋酸，可降低肠道的pH值，使肠道酸化，加速肠道内NH3转化为NH4，随粪便排出体外，从而减少人体对氨的吸收。温馨提示：临床工作中，肝性脑病患者禁止使用肥皂水灌肠，以免加重病情。

NO.3福松

对于便秘的成人和8岁以上的儿童，尤其是功能性便秘者，推荐使用软化通便药物PEG 4000散，也称扶松。

推荐理由：抚松不被肠内细菌分解。排便原理是依靠氢键锁住结肠内的水分，增加肠液，促进粪便软化，使粪便蓬松，恢复粪便体积，然后排出体外，不会增加粪便量，造成水电解质紊乱[3]。但对果糖不耐受者，禁用抚松。由于本品含有山梨糖醇，味道鲜美，清香甘甜，服用时不会被儿童排斥，也适合糖尿病人食用。建议此药与其他药物同服2小时。

NO.4麻仁丸

针对肠燥津亏引起的便秘，大便干结常见，排便困难，腹胀，含蒽醌成分的内服泻药马人丸，

推荐理由：'s作用原理可促进小肠排便，增加排便次数，从而软化粪便，增加肠内容物体积。适用于肠燥便秘，作用温和。因为药丸的辅料是蜂蜜，糖尿病患者要酌情使用。与水剂、片剂和胶囊相比，丸剂的溶解时间较慢，因此其作用较慢。这种药不能长期使用，以免形成结肠黑变病[5]。结肠黑变病是大肠的一种非炎性良性病变，其潜在的并发症包括息肉和癌变。

NO.5开塞露

润滑泻药——开塞露是一种泻药，是治疗便秘的外用制剂，特别适合不能口服或不配合服药的人。

推荐理由：易于使用，操作简单，而且便宜。紧急情况下被习惯性便秘的人深度耐受，见效快。它的作用原理是，润滑和刺激肠壁，软化大便，使之易于排出。用法：屈膝左侧卧，提臀，放松腹部，放松肛门外括约肌。用棉签蘸石蜡油涂在肛门上。拔出或切开容器顶部后，挤出甘油润滑塞子前端，保持注药导管开口通畅，避免刮伤肛门或直肠，插入肛门，一定时间(约5-10分钟)将塞子全部挤入直肠。优点：避免了长期口服润滑泻药导致的脂溶性维生素的吸收。缺点：不建议正常使用。直肠受到外界过度刺激，敏感性变差，产生耐药性。

NO.6番泻叶

番泻叶，刺激性泻药，从化学有效成分来看属于蒽醌衍生物，具有抗炎、通便作用。导泻成分为大黄酸，服用后可加速胃肠蠕动，促进粪便排泄，而番泻叶总苷可减少肠道水分吸收，保持肠道湿润，通过增加容积来调节排便反射弧，产生导泻作用。【6】

推荐理由：价格低廉，使用方便，单味中药使用灵活，是一种经济、有效、安全的方法。缺点是不能长时间使用。

免形成大肠黑变病。

面对市面上五花八门的通便药，阅读该篇文章后，你心中是否已胜券在握，但解决便秘这话题，却悬而未决，都是治标不治本,很多药品都不可长期使用,避免产生依赖，作为习惯性、顽固性便秘者，我们是否一定要长期依靠药物来解决我们生理需求呢？显然不是，我们可以通过规范自身生活、饮食习惯、规律作息，来预防便秘，根据《中国居民膳食指南》建议多食粗纤维食物、少食精细食品，（见下图一）多饮水、禁辛辣食物，多运动，排便时要专一,不可玩手机、看书等，养成定时排便好习惯，让你早日摆脱便秘带来的困扰。

参考资料

【1】胡智,王吉.老年人便秘的危害与防治[J].实用心脑肺血管病杂志,2010,18(007):975-975.

【2】李东.有益菌、乳果糖口服溶液在轻微肝性脑病治疗中的疗效观察[J].中国社区医师,2019,35(06):30+32

【3】林存侠,罗建平.成人功能性便秘经聚乙二醇4000治疗效果及安全性分析[J].临床研究,2018,26(01):108-110.

【4】李亚娟.不同体位使用开塞露解除便秘的临床观察[J].当代护士(下旬刊),2013(11):141-142

【5】刘心华.大肠黑便病20例[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(14):192.

【6】沈映群.中药药理学[M].北京：人民卫生出版社，2000：343.