一个第一次确诊糖尿病的病人问我：我去医院查血糖。结果医生让我检查空腹血糖和餐后血糖，还让我检查糖化血红蛋白。这是什么糖化血红蛋白？跟血糖有多大关系？

相信很多人都听说过空腹血糖和餐后血糖，但对糖化血红蛋白却知之甚少。但这个指标其实是衡量血糖水平的一个非常重要的指标，是判断糖尿病的重要依据。今天，我们将谈论糖化血红蛋白。

什么是糖化血红蛋白（HbA1c）？

糖化血红蛋白是红细胞中的血红蛋白与葡萄糖的结合体，化学性质比较稳定。糖化血红蛋白有三种，即糖化血红蛋白A、糖化血红蛋白B和糖化血红蛋白C.其中，糖化血红蛋白A的性质相对稳定，所以我们测得的糖化血红蛋白是糖化血红蛋白A的指标，根据血红蛋白结合的碳水化合物不同，分为HbA1a、HbA1b、HbA1c三种，其中HbA1c含量最高，对于监测血糖波动具有重要意义。

因为红细胞在体内的平均寿命是3个月左右，糖化血红蛋白只有在红细胞被破坏后才能解体，糖化血红蛋白留在体内的时间差不多是2-3个月。因此，糖化血红蛋白可以反映过去2-3个月血糖的平均水平。

为什么医生要求测糖化血红蛋白？糖尿病患者都知道，不管是在家测血糖还是在医院测血糖，都是测空腹血糖还是餐后2小时血糖，但对于部分二型糖尿病患者来说，他们的空腹血糖可能不高，但餐后2小时血糖较高。或者有些人受饮食因素影响，导致空腹血糖升高，但实际上并不符合糖尿病的标准。因此，空腹血糖或餐后血糖有时并不能真正反映一个人的血糖水平，而糖化血红蛋白相比之下相对稳定，不受饮食因素的影响，会更好地反映一个人的血糖水平。

糖化血红蛋白的标准是多少？

一般来说，正常人的糖化血红蛋白含量为4-5.6%。但是，不同人群的糖化血红蛋白不同。当糖化血红蛋白水平在5.7-6.4%之间时，往往提示血糖有升高的危险。糖化血红蛋白6.5%时，纳入糖尿病诊断标准。

但对于一些年龄较大的糖尿病患者或长期患有糖尿病的患者，由于机体器官功能的恶化，要求可以适当放宽，一般糖化血红蛋白需要控制在7.5%以下；对于病变严重的患者，如糖尿病肾病或心脑血管并发症，不能要求严格降血糖，提倡平稳降血糖，避免临床出现血糖波动。

在治疗初期，建议每3个月检测一次糖化血红蛋白指数，保证血糖在目标范围内。对于控制较好的糖尿病患者，可延长两次检测的间隔时间，达标后可每6个月监测一次。

糖尿病患者保持2个好习惯，或能稳定血糖，控制并发症

我们知道糖尿病治疗的五驾马车，第一驾就是饮食治疗。可见饮食对糖尿病的意义重大。糖尿病患者应避免食用含糖量高的零食和水果，此外，应限制油脂的摄入，多吃新鲜绿色蔬菜，适量补充优质蛋白质。此外，糖尿病患者应适度运动，保证健康体重。