"医生，我肩痛已经很多年了。去医院做了针灸理疗，花了不少钱，但是没有效果。我该怎么对待这种情况？"

最近来看病的刘先生，右侧肩背部疼痛4年。以前针灸理疗的效果并不理想，严重时甚至需要靠口服止痛药来缓解疼痛。在过去的两天里，疼痛一直在重复，活动时弹响's的右肩疼痛，并伴有胃部不适和恶心。对方医院消化科胃镜无器质性异常。平时偶尔头痛不适，右上肢感觉麻木。

颈椎磁共振显示C3/4、C5/6和C6/7椎间盘轻度突出。

颈椎、胸椎x线读片显示颈椎生理曲度正常，胸椎纵轴略向右凸。

详细评估过程

静态评估：肩胛骨内侧缘与胸椎的距离过大，有前肩扣的姿势。

当动态评估：患者进行肩部屈曲时，他们会导致肩部折断和肩部外侧疼痛。被动机动性不受限制；当肩部向前弯曲180恢复中立位时，可以补偿肩胛骨前倾和翼肩。

触诊检查：'s冈下肌紧张，尤其是冈下肌和小圆肌挛缩。

结合患者检查，提示胸椎活动度差，颈胸椎小关节脱位，初步判断's右肩不稳受伤，导致颈椎、胸椎损伤，内脏筋膜紊乱。

思路分析

然后，在处理方面，肩袖损伤，恢复肩胛骨张力（肩胛胸壁关节），解除四边孔卡压应该首先被删除。

肩胛骨内侧缘与胸椎的距离过大，应考虑肩胛骨有前移、前倾并伴有上回旋，前锯肌和胸肌过于紧张造成。

抬肩时，肩关节会卡嗒一声，右肩外侧会感到疼痛。想想病人肩肱节律紊乱,肩胛胸壁关节的贴合不好和肋骨上抬.

活动范围无明显异常，应考虑前锯肌和斜方肌主动收缩能力正常。

手臂下降时，发现肩胛骨前倾，翼肩，应考虑前锯肌无力。

因此，重点观察患者的前锯肌、胸肌、锁骨下肌、斜角肌，指导患者进行胸肌拉伸、呼吸训练(肋骨复位)、跪姿、锁腰和胸椎旋转拉伸，锻炼前锯肌(用手推墙背，微微后弯)。

胸肌拉伸

处理结果

年，3次治疗,后患者的疼痛和肩部弹跳明显改善，但活动肩部时关节囊周围仍有不适。通过评估和触诊，发现冈下肌、斜角肌、三角肌有明显压痛，于是对这些肌肉进行MET治疗，调整肩臂节律和肌肉募集顺序，引导和训练患者弹力带W靠墙站立。

哪些原因易诱发肩痛？

肩痛除了肩关节、器质性疾病、颈椎引起的问题外，还有以下常见情况：

1.白领经常需要在办公桌前工作。他们常见的错误模式是一个驼背，挺胸抬头，耸耸肩，脖子向前伸。久而久之，很容易引起颈肩痛或肩痛、打响指等一系列症状。

我建议你在工作的时候，保持背部挺直呈自然放松,状态下巴微收，电脑屏幕与我们视线保持水平，打字时屈肘时肩膀自然放松，手肘放在桌子上也是同样的放松。你可以在每次工作时站起来锻炼大约40分钟，以缓解疲劳。

2.如果经常去健身房的朋友会发现，很多健身爱好者在做一些哑铃压肩动作时会说：痛、疼或者经常做卧推的人，在肩关节处都能听到明显的弹响声的声音。为什么？

可能是本身就有's驼背姿势、训练时动作错误、三角肌太强、肩袖肌肉群太弱、肩关节肌肉不平衡、旋转体明显等原因造成的