说到高血脂吃什么药，很多人首先会想到他汀类药物降血脂。事实上，长期以来，降脂治疗领域的大部分都被不同分子结构的他汀类药物所占据。

然而，即便如此，仍有一种中药可以与他汀类药物相抗衡，在降脂药物中占据一席之地。它是& quot血脂康& quot。

经常有网友提到我想改吃血脂康，因为担心吃他汀类药物会有不良反应或者对肝肾不好。

那么，服用血脂康真的可以避免他汀类药物的不良反应吗？血脂康在降脂作用上是否足以替代他汀类药物？而且血脂康是在什么情况下推荐的？

在这篇文章中，我们来谈谈你在选择血脂康之前应该明确的这些问题。

“天然他汀”---血脂康

1979年，远藤明教授(日本)，被称为& quot他汀之父& quot，从红曲霉中分离出一种活性物质。这种物质后来被默克公司开发成世界上第一种商业化的他汀类药物，命名为& quot洛伐他汀& quot。

20世纪90年代初，我国的研究人员将粳米接种特殊的红曲菌，然后利用现代生物制药工艺进行发酵，最终创造出了血脂康这种药物。

所以洛伐他汀和血脂康，都源于红曲霉。

如果我们仔细分析血脂康的成分，我们可以找到其中包含有13种天然的洛伐他汀及其同系物，以及异黄酮、甾醇、氨基酸、不饱和脂肪酸、微量元素、生物碱等其他天然成分。.

而血脂康中所含的洛伐他汀，主要属于无定形结构的洛伐他汀。与纯化学合成的洛伐他汀相比，这些& quot自然& quot洛伐他汀具有较低结晶度和较高的体内溶出度。

简而言之，血脂康当中所含有的天然洛伐他汀比纯化学合成的洛伐他汀更容易被身体吸收与利用。.

此外，血脂康当中所含有的他汀以外的其他活性成分，一方面可以增强洛伐他汀的心血管保护作用；另一方面还能帮助降低他汀类药物的不良反应发生风险。

因此，在2017版 《血脂康（胶囊）临床应用中国专家共识》 :对于不能耐受其他他汀类药物或使用其他他汀类药物会引起肝酶和肌酶升高的患者，可以用血脂康来替代他汀。.有一个特别的提及

不过，这并不意味着使用血脂康就完全没有发生不良反应的风险！

事实上，临床观察发现，除了血脂康的主要不良反应是胃肠道不适。,它的主要成分毕竟仍然是他汀，因此，依然有可能引起肝酶和肌酶的异常。

所以，像服用普通的他汀类药物一样，在初次服用血脂康的4~8周以后，需要复查肝功能和肌酶。如果发现指标的明显异常，也需要减量或停药！

降胆固醇效果如何？

这个问题就要从血脂康的降胆固醇作用说起了。

在所有血脂指标中，胆固醇与动脉粥样硬化性心血管疾病的关系最为密切。在各种胆固醇指标中，低密度脂蛋白胆固醇LDL-C被认为是导致动脉粥样硬化发生与发展最重要的“坏胆固醇”。

因此，为了衡量一种降脂药物的效果，医生通常首先看该药物在降低LDL胆固醇方面有多强。

在 《血脂异常老年人使用他汀类药物中国专家共识》 引用了这样一个表格：

有人提到，所谓的& quot高强度& quot他汀类药物是能降低LDL胆固醇50%以上的他汀类药物；"中等强度& quot他汀类药物是能降低LDL胆固醇30%~50%的他汀类药物。“低强度”的他汀则是只能让低密度脂蛋白胆固醇降低不到30%的他汀类药物。

还有血脂康让低密度脂蛋白胆固醇水平下降的程度仅为28.5%。.

这在2020版 《中国心血管病一级预防指南》 :每天1.2g的血脂康，其降低低密度脂蛋白胆固醇的程度不到30%。也得到了验证

由此看来，血脂康降胆固醇的效果仅为中等偏低的强度(很多专家把血脂康等同于& quot中等强度& quot他汀类药物)。对于一些胆固醇水平很高的患者，血脂康的效力可能不足。

这就是为什么医生有时会开20mg阿托伐他汀或10mg瑞舒伐他汀等其他药物来代替血脂康。

我之前说的

哪些情况吃血脂康？

在这里，我们总结一下，是什么？

第一，胆固醇水平仅轻、中度升高的患者。如果低密度脂蛋白胆固醇下降约30%左右就能达标（或降至正常），那么，可以考虑使用血脂康；

第二，确实无法耐受普通他汀类药物或他汀类药物会引起肝酶、肌酶明显异常的患者，也可以考虑使用血脂康；

第三，就是对于一部分老年或糖尿病患者等特殊人群，血脂康也有一些不错的安全性数据。大家可以找医生咨询，看看自己是否适合服用血脂康。

当单用血脂康降胆固醇效力不足的时候，可以在血脂康的基础之上增加其他类型的降脂药（比如依折麦布），这样做可以明显增强总体的降胆固醇效果。

当然，现在正在服用他汀类药物，胆固醇控制效果良好并且也没有出现不良反应的患者，就没有必要用血脂康去替换他汀了！