早泄是常见的男性性功能障碍之一。据有关资料统计，其发病率为20%-30%。早泄的临床表现很多，包括射精潜伏期明显缩短(通常小于3分钟)，总是或几乎不能控制和延迟射精；从而影响他们的负面身心效应，如苦恼、焦虑、抑郁等。

从早泄的发病机制分析，早泄的原因比较复杂，包括中枢5-羟色胺和多巴胺系统神经递质的紊乱、海绵体的高度敏感性、基因变异、紧张或焦虑等心理因素、勃起功能障碍、慢性前列腺炎、甲状腺疾病、药物因素等。目前治疗早泄的方案很多，包括心理行为治疗、药物治疗和手术治疗。其中，药物治疗是早泄患者容易接受的一种治疗方法，也是临床上最常用的方法。但这些药物各有特点，需要合理使用，才能更好地发挥疗效，减少不良反应。本文将详细讲解这些药物的正确使用方法，以促进合理用药。

选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（简称SSRI）

SSRI类药物是PE的一线治疗药物，大致可分为两类，即按需SSRI和长效SSRI。达泊西汀是按需服用SSRIs的代表药物，氟西汀、帕罗西汀、舍曲林是最常见的长效SSRIs。这类药物的作用原理是通过抑制5- HT的再摄取，提高中枢突触间隙中5-HT的水平，从而增强5-HT抑制射精的作用，延缓射精的潜伏期，从而起到治疗早泄的作用。

1、按需服用的SSRI合理使用

按需选用达泊西汀作为SSRI的代表药物。这种药物由于靶向选择性高，代谢快，可以满足按需服用的要求。推荐用法用量为：初始剂量30mg，提前1-3小时口服，24小时内服用次数不超过1次。如果反复用药后效果不明显，且不良反应耐受性较好，可在医生指导下调整剂量至60mg。因为这种药物的作用靶点是大脑中枢，所以会出现头痛、恶心等轻度前驱不良反应。为了减少前驱不良反应和由其引起的其他伤害，建议用一大杯水送片剂。同时，如果出现头晕或晕厥，需要立即躺下休息，直至缓解。

2、长效SSRI的合理使用

常见的药物有舍曲林、帕罗西汀、氟西汀、度洛西汀、西酞普兰和氟伏沙明。长效SSRIs类药物一般在5——10天后逐渐起效，稳定疗效需要2——3周以上。与达泊西汀的药代动力学特征不同，长效SSRIs需要每天连续服用，维持稳定的血药浓度，才能产生持续稳定的治疗效果。早泄的用药疗程没有确切的标准，临床经验建议2周-1个月为一个疗程。但相关研究认为，长期口服SSRIs类药物可能会影响精子运输，破坏精子细胞膜，对精子产生不良影响。

长期使用长效SSRIs类药物还可能引起勃起功能障碍(ED)、欲望下降、快感缺失等不良反应。因此，临床使用要权衡利弊，注意评估不良反应的发生，制定个体化方案。由于长效SSRIs治疗PE的疗效仍超出适应症，这类药物需要个体化给药，没有标准的剂量和治疗周期，需要在医生的综合诊断下确定剂量和疗程。

除了实际情况和医生的指导，保证药物的基本疗程也很重要。很多PE患者按需服用达泊西汀，或者相对较长时间服用长效SSRIs，效果都很好。虽然使用长效SSRIs治疗PE没有确切的疗程，但是大多数循证医学证据

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局部外用药的合理使用

年，局部麻醉药多用于治疗早泄。常用药物包括利多卡因、普鲁卡因软膏、普鲁卡因、利多卡因乳剂(喷雾剂)和丁卡因胶浆。这些药物的主要作用原理是：降低阴茎头的敏感性，提高& quot阈值& quot性刺激和延长射精潜伏期，从而达到治疗早泄的目的。

这类药的正确使用方法是：提前10-30分钟洗净身体部位，将适量药膏薄薄均匀地涂在龟头、冠状沟，特别是系带处。注意用量不要太大，薄薄一层药膏就够了。医生一般推荐10次为一个疗程，通过2-3个疗程可以综合判断疗效来判断是否继续用药。如果对麻药过敏，需要禁用。局麻药常见于暂时性局部感觉减退、勃起功能障碍和局部皮肤损伤。这些不良反应的发生率与剂量呈正相关，因此需要严格控制剂量。正是因为这些药物的不合理使用容易导致不良反应，所以这些药物一直没有被官方批准用于治疗早泄。临床上早泄的治疗超出了适应症，需要在医生的严格指导下使用。

早泄患者的致病因素很多，药物的选择只能是相对适合，没有绝对适合。因此，建议早泄患者在医生的指导下，根据日常需要和药代动力学特点选择和服用药物，以免影响病情和健康。这些药物需要在医生和专业药师的指导下使用，才能保证合理用药，从治疗中获益。

参考

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