尿常规是住院患者三大常规检查的必检项目，根据尿液颜色读尿常规是每个医务工作者的基本功。尿常规一般由三部分组成：物理检查、化学检查和显微镜检查。

尿液的生成过程

人尿的形成是血液中的尿酸、尿素、水、无机盐和葡萄糖通过肾小球的过滤进入肾被膜，形成原尿。当原尿流经肾小管时，原尿中所有的葡萄糖、大部分水和一些对人体有用的无机盐被肾小管重吸收，回到肾小管周围毛细血管的血液中。原来的尿液被肾小管重吸收，剩余的水、无机盐、尿素和尿酸形成尿液。肾小管形成的尿液通过肾乳头到达肾髓质，肾髓质通过输尿管到达膀胱，最后通过尿道排出体外。

不同颜色的尿液颜，是怎么形成的？

尿标本的分类

（1）晨尿：第一次晨尿在膀胱内停留6-8小时，往往呈酸性。可用于肾脏浓度的评估、人绒毛膜促性腺激素的测定、血细胞、上皮细胞、管型、晶体、肿瘤细胞的检查，但不利于检测在酸性环境中易变的物质，如硝酸盐、葡萄糖、定型成分等。所以建议用第二次晨尿代替第一次晨尿，第一次晨尿是第一次晨尿后2-4小时内的尿样。要求被检查者从前一天晚上到采集尿样时只喝200毫升。此时尿液无污染，细胞形态正常，可提高计数细菌和分型成分的灵敏度，检测结果更真实。

（2）随机尿:就是，随时取尿。随机尿不受时间限制，取用方便，新鲜易得。适用于门诊和急诊患者的尿液筛查，但尿液样本容易受到饮食、运动、用药、情绪等因素的干扰。这种样本只反映患者在某一段时间内的现象，在临床结果的比较中容易造成混乱。

（3）餐后尿：通常在午饭后两小时收集尿液。由于午饭后胃肠负荷增加，尿糖、尿蛋白的肾阈值降低，可增加试验的敏感性，检出微小病变。此标本适用于尿糖、尿蛋白、尿胆素原的检查，对肝胆疾病有帮助。肾脏疾病、糖尿病、溶血性疾病等的诊断。

（4）24h尿：先去医院的实验室拿了尿液防腐剂，告诉你要检查的项目不一样，不同的项目防腐剂种类也不一样，以免拿错，然后准备一个干净干燥的塑料容器(3000ml左右)，最好带刻度。然后早上8点排尿并丢弃，开始计数，取第一次尿后加防腐剂，最后一次排尿的尿全部取至第二天早上8点。记录总尿量，混匀后取出100ml检验。这种标本用于定量检查化学成分，如尿液总蛋白、肌酸酐和一些激素。

（5）尿三杯：'s尿三杯实验是指在一次排尿中人为地将尿液分为三个阶段，分为前段尿、中段尿和末段尿，然后放入三个容器中进行检测，从而初步了解炎症部位，辅助泌尿系统感染的定位诊断。

（6）尿培养:无污染的尿液样本应采集进行尿液病原体的生物培养。取尿前要清洗外阴，然后用0.1%的清洗液消毒尿道口。在连续排尿的过程中，前后期的尿液要丢弃，只有中期的尿液要在无菌容器中取用。该标本用于诊断肾脏或泌尿道感染。

留取尿液的注意事项

1.容器一定要干净：用于接收尿液的容器必须干燥清洁，无污染物、无渗漏、无化学物质，以免影响检验结果。

2、采集标本时防止污染：女性应避开月经期，以防影响结果

3、取中段尿：排尿的过程分为前、中、后三段，最好留中段。也就是尿了一半之后，再把尿取一次。如有特殊要求，医生会解释。

4、尿液采集时间：一般尿常规检查可随时进行，最好是刚采集的新鲜尿液。尿培养，尿糖，尿蛋白，尿胆酸或者验孕都是最好的。

5.最近几天的用药情况：如果服用维生素C可能影响检验结果，要向医生说明。

6、尿液标本采集后，一般应在2小时内及时送检，最好在30min内完成送检。

7.留尿前，确保尿道口清洁，男性应避免精液和前列腺液混合。

尿常规各项指标的意义

由于尿色素、尿胆素和尿胆素原的存在，1.颜色（Color）正常：,的正常尿液是淡黄色透明液体。请特别注意下图中异常：.的六种颜色

2.尿比重（SG）正常：的参考值为1.015 ~ 1.025。尿液比重是指在4时，尿液的重量与同体积纯水的重量之比，取决于尿液中溶解物质的浓度，并可能因饮食和饮水、出汗和排尿而有较大波动。

尿液比重主要取决于肾脏的浓缩功能，因此可作为肾功能检查之一。异常：

01.比重增加：尿少时，见于急性肾炎、高热、心功能不全；尿增多时，见于糖尿病；02.比重降低：见于慢性肾小球肾炎、肾功能不全、尿崩症和大量饮水。

3.透明度

正常新鲜尿液，多数是清晰透明的，除放置过久和女性分泌物污染的尿可稍混浊外，尿液混浊多见于尿酸盐结晶、乳糜尿、脓尿、血尿。

4.尿pH（pH）
正常：正常值为4.6-8.0（平均值6.0）。尿的酸碱度在很大程度上取决于饮食种类、服用的药物及疾病类型。如吃大量肉类及高蛋白食物尿pH降低，吃大量蔬果pH会偏高。
异常：
01.偏低见于糖尿病酮症酸中毒、饥饿、严重腹泻、呼吸性酸中毒、发热等。
02.偏高多见于剧烈呕吐、持续性呼气过度、尿路感染等。

5.白细胞（LEU）、镜检白细胞
正常：白细胞（LEU）“-”阴性，镜检白细胞参考值0~3个。
异常：这两项都是针对尿白细胞的检查，白细胞显示“+”、镜检白细胞>5个，提示泌尿系感染，如肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎等；也可见于泌尿系统邻近器官疾病，如前列腺炎、阴道炎、盆腔炎等。

但需注意的是影响尿白细胞的因素较多：
结晶、小圆上皮细胞、酵母菌、滴虫等成分会导致白细胞增高，造成假阳性。
而黄疸尿、尿放置时间过长会导致白细胞降低，造成假阴性。
因此，不能单纯从尿白细胞阳性判断尿路感染，需结合下述亚硝酸盐结果进行判断。

5.亚硝酸盐（NIT）
正常：“-”阴性，正常情况下，尿中没有或有少量亚硝酸盐。泌尿系统存在革兰氏阴性杆菌，可以将尿中的硝酸盐还原为亚硝酸盐，测定尿液中是否存在亚硝酸盐，结合尿白细胞和细菌检查，可以了解是否有泌尿系统细菌感染。
异常：“+”阳性，“+”越多亚硝酸盐含量越高。尿亚硝酸盐阳性常见于因大肠埃希氏菌引起的泌尿系感染。
由大肠埃希氏菌引起的肾盂肾炎（约占三分之二），以及尿路感染、膀胱炎、菌尿症等。
尿亚硝酸盐特异性可达80%，其对辅助诊断泌尿系统感染有很高的价值，亚硝酸盐为阳性基本可以初步判断为泌尿系感染。
若尿路感染细菌（如阳性菌）不能使硝酸盐还原为亚硝酸盐，或尿在膀胱中存留较短，或尿中缺乏硝酸盐，也会产生阴性结果，需要注意。

6.蛋白质，尿蛋白（PRO）
正常：“-”阴性，正常人的尿液中偶尔有少量蛋白，包括白蛋白、球蛋白及肾小管分泌的一些其它小分子量蛋白。
异常：尿蛋白出现“+”提示可能存在肾病，“+”越多病情越严重。
剧烈运动、高热、高蛋白饮食等也可能引起蛋白尿，但这些原因引起的蛋白尿一般不超过一个“+"。建议尿蛋白出现“+”后，做24小时尿蛋白定量检查。24小时尿中蛋白总量小于150mg，其中白蛋白不超过30mg。

导致蛋白尿的原因很多，要想诊断为病理性蛋白尿，还需排除以下几种因素：
01.功能性蛋白尿：机体精神紧张、剧烈运动、低温刺激，多见于青少年。
02.体位性蛋白尿：卧位时阴性、站立过久为阳性，多见于青少年。
03.偶然性蛋白尿：尿液中混入生殖系统排泌物，可出现尿蛋白的假阳性。
而当患者注射过大量青霉素时，则正相反，可导致尿蛋白的假阴性。
尿蛋白检验也是肾病患者的重要指征，如判定患者尿蛋白阳性具有临床诊断价值，可进一步做24小时尿蛋白定量检查。

7.葡萄糖（GLU）
正常：“-”阴性。正常情况下，尿中不应该有葡萄糖。
异常：出现“+”首先要排查糖尿病，“+”越多说明尿液中葡萄糖含量越高。
除了糖尿病，慢性肾炎、肾病综合征、甲状腺功能亢进等都可能有尿糖，如血糖正常而尿糖异常，要注意是否摄入大量糖类，静脉注射葡萄糖、肾性糖尿、妊娠等原因引起，具体原因需要进一步检查确诊。

8.尿酮体（KET）
正常：“-”阴性，正常情况下，尿中只存在微量的酮体。
异常：“+”阳性，“+”越多酮体含量越高。

在饥饿、各种原因引起的糖代谢发生障碍，脂分解增加及糖尿病酮症酸中毒时，因产生酮体速度大于组织利用速度，可出现酮血症，继而发生酮尿。
尿酮体阳性，常与糖尿病、妊娠、营养不良、慢性疾病有关，如糖尿病酮症酸中毒。
还可能由严重腹泻、呕吐、饥饿、氯仿、乙醚麻醉后、磷中毒、服用双胍类降糖药等导致。

9.尿胆原（URO）
正常：“-”阴性。
异常：尿胆原阳性常见于病毒性肝炎、溶血性黄疸等。

10.尿胆红素（BIL）
正常：“-”阴性。
异常：“+”通常与黄疸关系密切，尿胆红素升高通常表现为尿液颜色加深，呈茶色。尿胆红素阳性常见于肝实质或阻塞性黄疸。
尿胆原结果须结合尿胆红素检查结果一起分析：
①尿胆原阴性+尿胆红素阳性：见于肝内胆汁淤积、梗阻性黄疸。
②尿胆原阳性+尿胆红素阴性：见于溶血性黄疸、Gilbert综合征、原发性旁路性高胆红素血症。
③尿胆原阳性+尿胆红素阳性：见于肝细胞性黄疸，如肝炎、肝硬化、肝癌等，Dubin-Johnson综合征以及Rotor综合征。

11.尿隐血（BLO）
正常：“-”阴性，正常情况下，尿中不应该有红细胞。
异常：“+”阳性，潜血阳性不是尿血。只要尿中存在能使试纸条变色的物质，都会出现检测阳性，因此除了尿中有红细胞外，肌红蛋白尿、血红蛋白尿也会引起潜血阳性。
尿潜血除了肾炎、肾病，还可能是泌尿系统炎症或结石、尿路粘膜损伤、结核、肿瘤等。对于没有临床症状的尿隐血阳性者要定期复查。

12.黏液丝
正常：粘液丝在正常尿中可少量出现，尤其在女性尿中。
异常：大量存在时表示尿液污染或有泌尿系感染。

13.肌酐（CREA）:

肌肉在人体内代谢的产物，每20g肌肉代谢可产生1mg肌酐，肌酐主要由肾小球滤过排出体外。血中肌酐来自外源性和内源性两种，外源性肌酐是肉类食物在体内代谢后的产物，内源性肌酐是体内肌肉组织代谢的产物。尿肌酐正常参考值男性7-18mmol/d（800-2000mg/d）或女性5.3-16mmol/d（600-1800mg/d）。

异常：尿肌酐增高多见于饥饿、发热、急慢性消耗性疾病、剧烈运动等；减低见于肾衰、肌萎缩、贫血、白血病等。

14.微量白蛋白：

正常<20μg/min。尿微量白蛋白测定反映早期肾病、肾损伤情况。病理性增高见于糖尿病肾病、高血压、妊娠子痫前期。白蛋白是重要的血浆蛋白质之一，在正常情况下，白蛋白的分子量大，不能越过肾小球基膜，因此，在健康人尿液中仅含有浓度很低的白蛋白，具体到每升尿白蛋白不超过20mg，所以又被称为“尿微量白蛋白检查”。疾病时，肾小球基膜受到损害致使通透性发生改变，任何能够引起肾小球基膜通透性增高的病变，均可导致白蛋白的排出。这个时候白蛋白即可进入尿液中，尿白蛋白浓度即可出现持续升高。测定尿白蛋白最理想的方法是留取24小时尿标本，由于尿白蛋白的排泄量存在较大程度的变异，所以未定时的尿液标本（随意尿）一次白蛋白排泄量增加，可能并无意义，连续2～3次增高方有诊断价值。

尿常规检验最好以患者晨尿作为检验的标本，由于晨尿在患者膀胱存在时间相对较长，可减少假阴性结果的发生，保证检查结果的科学性与可靠性。

尿液镜检

尿沉渣法显微镜检查对患者尿液进行检测，运用尿沉渣分析仪，主要检查红细胞、白细胞、管型和盐类等。

1.细菌（BACT）:正常情况下，尿液里面是没有细菌的，所以细菌的值应该为零。但是在临床中，由于尿道中存在正常的细菌寄生，所以一般病原体检查时，中段尿细菌数超过100000个/mL，可以诊断为尿路感染。所以也就是说进行尿培养，细菌数小于10万个，可以理解为正常。以上所说的指的是经尿道留取的尿液。如果是经过耻骨上穿刺留取的尿液，细菌数则应该为零。

2.红细胞计数（RBC）：正常一般无红细胞，或0-3个/高倍镜视野。异常可见于1）红细胞增多即为血尿，见于肾炎、膀胱炎、肾结石、肾结核等；2）利用红细胞形态来鉴别血尿来源：形态均一的红细胞为非肾性血尿，而形态非均一的红细胞为肾性红细胞。

3.白细胞（WBC）：正常为0-5个/高倍镜视野。白细胞增多常见于泌尿系感染、结核、肿瘤等。动态观察白细胞数量的变化有助于判定疗效和疾病的预后。

4.上皮细胞（EC）：正常尿液中可见少量上皮细胞，主要为鳞状上皮细胞和移行上皮细胞。

5.小圆上皮细胞（SRC）：在正常尿中为0或有极少量，增加常见于肾小管损害，如肾小球肾炎等，成堆出现常表示肾小管坏死性病变。大圆上皮细胞偶见，于膀胱炎时增多或成片脱落。

6.管型(CAST)：一般尿中没有管型，少量透明管型可见于剧烈运动后。管型种类较多，且形态各不相同，仪器检测往往不能完全区分开这些管型的性质，只能检测出透明管型和病理管型的存在。

7.病理管型（Path.CAST）:正常尿液中没有，发现病理管型可能提示肾实质的损害。

8.结晶：尿中出现结晶(crystal)称晶体尿(crystaluria)。除包括草酸钙、磷酸钙、磷酸镁铵(磷酸三盐)、尿酸及尿酸盐等结晶外，还包括磺胺及其它药物析出的结晶。尿液中是否析出结晶，取决于这些物质在尿液中的溶解度、PH、温度及胶体状况等因素，当种种促进与抑制结晶析出的因子和使尿液过饱和状态维持稳定动态平衡的因素失衡时，则可见结晶析出。尿液中的结晶可包括代谢性和病理性两种，代谢性多来自于饮食，一般无太大意义，持续大量出现可能提示与结石相关。病理性结晶则与疾病有关。

9.电导率：尿液电导率，反映尿液电解质导电的能力，正常范围值是5到38mS/cm。