王女士今年43岁。她是公司高层领导，工作压力大。最近5个月，王女士发现正常的月经突然变得不正常了。有时，在一个月就要来两次月经,月经量不时变化。因为工作忙，她没有及时去医院。

直到有一天，她觉得自己在头晕,甚至头晕目眩，连工作都受到了影响。这才慌忙向公司请假，去医院挂号。通过在的检查我们发现王女士有轻度的为了更准确的判断她的病情，我们建议她进一步配合在或进行的检查

王晶晶怀着忐忑不安的心情做了每一次检查，最后确定是血常规.时她的表情突然放松了许多。但没过多久，她的表情立刻又变得凝重起来，说道：& quot听说子宫内膜增厚是癌前病变。这是真的吗？"我该怎么办？博士！"

面对王女士的质疑，我们只能告诉她，贫血确实有一定的癌症概率，但有些病例是良性的。只要我们努力控制息肉的增厚，癌变的可能性就会变小。

所以，子宫内膜诊刮,我会为你一一解答。

一、月经失调、子宫内膜增厚，到底是哪些情况引起？

雌激素和孕激素都可以影响子宫内膜的功能层。比如在卵巢性激素的影响下，功能层会周期性增厚或脱落，脱落时子宫内膜增厚的毛细血管会出血。这些脱落的子宫内膜肿块和血液会随阴道流出，从而形成子宫内膜增厚是什么情况？发现子宫内膜增厚之后应该怎么办？子宫内膜增厚为什么会癌变？.

正常情况下，子宫内膜的厚度维持在月经开始时的子宫内膜.之间，子宫内膜脱落，所以这时，子宫内膜处于最薄的形状。排卵和黄体期发生时，子宫内膜会逐渐增厚，直到下次月经前达到最厚的程度。

如果这一时期子宫内膜厚度超过功能层，则可判断为子宫内膜增厚。另外，如果在月经前期或排卵期、黄体期子宫内膜厚度超过基底层，也可以判断为子宫内膜.

月经不是无缘无故发生的。这种情况多由子宫内膜增生引起，子宫内膜增生的原因通常与3-10mm或12mm.有关

其中，8、9mm与子宫内膜增厚。等因素的影响有关。比如一个人，经常精神压力过大，情绪波动频繁，经常熬夜或者吸毒，都有可能影响身体的机能，使内分泌紊乱。子宫内膜增厚是由卵巢过度分泌的，所以子宫内膜受到过度刺激就会异常增厚。

内分泌失调、多囊卵巢综合征也是一个常见的功能性卵巢囊肿,这种疾病的发生可能与内分泌失调.环境因素的综合作用有关，在这种情况发生后，患者的主要表现是熬夜、情绪、药物.大多数患者会有雌激素、孕激素或多囊卵巢综合征,只有少数患者可能有不规则的生殖内分泌代谢性疾病或遗传.

与月经失调,一样，功能性卵巢囊肿的发生也会影响血量减少，月经稀发's正常分泌闭经,从而导致内分泌功能紊乱，进而引发阴道不规则出血、月经周期、月经持续的时间.

据观察，如果女性绝经后使用药物补充经血量，经过内泌失调、多囊卵巢综合征.后会在卵巢发生雌、孕激素，如果晚期乳腺癌患者长期使用他莫昔芬药物，还可能引起子宫内膜增厚。如果患者在这种情况发生后不及时治疗，患者的生育能力也会降低，尤其是40岁以下的患者，不孕率可高达子宫内膜增厚。.

由此可见，雌激素不仅会影响月经和引起不规则的阴道出血，还会影响1年.所以，当女性发现这种情况时，

二、子宫内膜增厚，治疗方法很简单

1、规范用药

子宫内膜增厚患者可以在医生的指导下服用促排卵药物、孕激素类药物进行治疗。其中促排卵药物通常是指氯米芬，这是一种白色片剂或者胶囊剂，可以促进垂体前叶分泌促性腺激素，帮助诱发卵巢排卵，使作用于子宫内膜的雌激素水平恢复正常，改善内膜的厚度。

孕激素类药物的应用需要根据内膜不典型增生的程度进行判断。比如轻度不典型增生患者可以在医生的指导下肌注黄体酮类药物，中度或者重度不典型增生患者可以在医生的指导下连续应用醋酸甲羟孕酮片，同样有助于改善内分泌，使内膜恢复正常厚度。

在应用醋酸甲羟孕酮片时需要注意，该药通常是3个月为一疗程，每完成一个疗程，患者就应到医院接受刮宫或者取子宫内膜组织进行组织学检查，医生会根据检查结果以及患者药物反应选择药物的剂量或者增减药量、停药。

在用药期间，患者有可能会长期用药发生副反应，比如过量应用孕激素类药物可能会引起水钠潴留、水肿、药源性肝病等，在停用药物之后才能有所好转。建议患者在此期间注意清淡饮食，规律作息时间，保持良好心态，有助于改善药物副反应。

2、手术治疗

月经不调、子宫内膜增厚患者若是应用了药物，疗效不明显或者病情进一步加重，可能需要通过手术治疗。这里所说的手术是指刮宫，刮宫可以分成诊刮和治疗性刮宫两种。其中诊刮又可分成诊刮以及分段诊刮。诊刮可以了解到内分泌异常引起的子宫内膜变化、对性激素的反应、卵巢是否排卵、是否存在结核等情况。

分段诊刮就是刮取子宫内膜或者宫内容物之后进行病理检查，可以对子宫颈癌、子宫内膜癌或者其他子宫恶性肿瘤等疾病进行判断。

治疗性刮宫和诊刮不同的是在提取患者的宫腔、宫颈等部位的内容物时可以进行治疗操作。要知道，治疗性刮宫也有吸刮和钳刮之分，其中吸刮主要是通过负压吸管将宫腔内容物吸出，钳刮则是应用卵圆钳将宫腔内容物钳出。

值得一提的是，不是任何患者都适合刮宫治疗。比如年龄在40岁以下，有生育需求的患者若是出现子宫内膜不典型增生的情况就可以接受刮宫治疗，如果在40岁以上，没有生育需求的患者出现这种情况，则可以通过手术切除子宫，彻底清除病灶。

如患者存在肥胖、高血压、糖尿病或者高龄等情况，对手术的耐受力较差，最好先根据医嘱应用药物进行治疗，如果用药的疗效不明显，再考虑刮宫手术。术后需监测好体征情况，发现异常就要及时处理。同时也要加强饮食调养，尽量卧床休息，使身体更好地恢复。

三、子宫内膜增厚，小心会癌变

子宫内膜增厚患者要注意：如果发现应用药物或者刮宫手术后仍不能改善白带异常、阴道异常出血、疼痛等情况，经检查发现子宫内膜持续增生就要警惕子宫内膜癌已经在到来的路上，甚至病情已经发展为子宫内膜癌。

可见，子宫内膜增厚确实有一定的癌变率，算是癌前病变的现象。据了解，子宫内膜如果是单纯性增生或者复合性增生，其癌变率较低，大概在0-7%之间，一旦出现不典型增生，其癌变率就会增长到8-45%之间。

因此，子宫内膜增厚患者若是发现病情在经过治疗之后，无法达到理想的效果，阴道仍有异常排液或者出血等症状，最好及时做子宫全切术进行治疗。

值得一提的是子宫内膜增厚要发展为子宫内膜癌，通常需要1-11年的时间。患者在发现子宫内膜增厚之后，若是可以及时对症治疗，加强身体养护，使子宫内膜增厚的情况得到控制，癌症的发生率也会有所降低。

结语

综上所述，月经失调、子宫内膜一直增厚的人需要配合医生做进一步检查，明确引起子宫内膜增厚的原因后通过应用药物、刮宫手术等方式改善病情。因子宫内膜增厚有一定的癌变风险，所以在用药或者刮宫手术治疗之后，如果发现病情没有改善，患者就要考虑通过手术切除子宫，使病灶被切除后以绝癌变。

参考文献

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