"女儿最近总是无缘无故流鼻血，让我很害怕。我害怕得白血病。现在白血病的孩子太多了。但是奶奶觉得这是小事，一点也不在乎."娟子在一次朋友聚会上谈到了孩子们的近况。

坐在娟子对面的阿良记得他的儿子上周提到过他流鼻血。当时他以为只是冬天干燥。听娟子这么一说，流鼻血可能是白血病，阿良也打算带孩子去医院。

39健康网邀请南方医科大学南方医院血液科蒋副主任医师为市民讲解流鼻血的原因，并回答相关问题。

一、发生鼻出血要正确止血，查明病因

人体有血管的地方，就可能有出血。正常情况下，红细胞会在血管内流动，一旦它们& quot运行& quot在血管外，它们会形成出血。人体皮肤表面的瘀斑和出血是出血的具体表现。

江说，流鼻血大致可分为外因和内因：外因多指外伤，如鼻子被撞或被他人撞后血管破裂出血；内部因素可以进一步分为结构性因素和功能性因素。结构性因素是鼻粘膜变薄或鼻甲异常引起的出血，功能性因素是血液成分异常引起的自发性出血。

遇到鼻出血，关键的止血方法是准确找到出血点并压迫止血，或者用棉花进行局部填塞止血，然后根据出血情况就诊。

姜提醒：& quot流鼻血不仅会从鼻子里流出来，还会被患者吞下，进入消化道。如果出血量大于5ml，便潜血可呈阳性；如果出血量大于50ml，可出现黑便；如果持续严重出血，会导致失血性休克。"

二、鼻出血不等于鼻子出问题，可能是这些疾病的先兆

流鼻血并不等同于鼻子有问题，它可能只是疾病的先兆，代表着身体其他部位的炎症、感染和创伤。

姜介绍，鼻出血和其他疾病一样，可以按照物理、化学、生物、遗传、免疫五大类来区分：外伤引起的出血；吸入刺激性和破坏性的化学气体导致鼻子局部糜烂或出血；细菌、病毒、衣原体等局部感染或肿瘤细胞浸润；遗传性出血的症状；免疫系统不正常。

很多人认为流鼻血是因为热度过高。对此，回应说& quot过热& quot是中医的一个概念。过热后，症状可分为炎症、局部感染、过敏和刺激，可能导致血管壁变薄和水肿，从而增加血管内皮空间，增加出血风险。

如果鼻出血经过充分休息和大量饮水后可以自愈或者真的与上火有关，一般没有大问题。如果排除了上火的原因，还一直流鼻血，一定要引起重视，尽快去血液科就诊。

三、孩子经常流鼻血，警惕出凝血“三剑客”发生异常

血管、血小板和凝血因子可称为& quot三个火枪手& quot凝结。其中，凝血因子的病因可以通过检查& quot四项凝血指标& quot，即凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)和纤维蛋白原(FIB)。

有些家长在课堂上得知孩子突然流鼻血，往往不知所措。江用了凝血& quot三个火枪手& quot帮他分析：& quot在大多数情况下，6至10岁的儿童流鼻血是因为他们的哪些原因可能导致鼻子出血？鼻子出血会是白血病的前兆吗？,和鼻粘膜相关的血管极其敏感。简单的触碰和撞击都有可能导致出血，不用太担心。"

当然，如果孩子短时间内流了很多鼻血，家长要及时陪孩子去医院。

"检查主要是确认血小板值是否过低，出血是否引起贫血，白细胞和凝血因子是否异常，从而调查血液系统疾病如江强调白血病和再生障碍性贫血均可导致血小板减少

对于血检结果正常，但出血情况没有得到缓解的患者，也可以选择去耳鼻喉科就诊，了解出血是否与鼻甲肥大和局部炎症有关。

至于网友的问题& quot喝酒和流鼻血有关联吗？"江说长期饮酒很容易& quot喝坏了& quot肝脏，而很多凝血因子都是由肝脏合成的，所以嗜酒人群发生肝损伤的概率更高，从而导致血管未发育完全.

此外，经常饮酒可能导致酒精性肝硬化，门静脉回流阻塞导致脾功能亢进，血小板破坏过度，还会导致出血。

#谣言零零计划#

本文指导专家：

姜李倩，副主任医师，医学博士，广东南方医科大学南方医院血液科。

(资料来源：123rf)