一个朋友给华子留了言。他去医院做身体检查。他的糖化血红蛋白是6.5%，但空腹血糖只有5.8mmol/L，正常。但医生说他有糖尿病，让他接受治疗。他不明白，问华子，为什么糖尿病患者空腹血糖正常？

华子说，医生说的应该是正确的，美国糖尿病协会（ADA）已经把糖化血红蛋白达到了6.5%列为糖尿病的诊断标准.他应该听医生的话，接受降血糖治疗。但是，在治疗之间，为了万无一失，还需要进一步检测葡萄糖耐量和餐后血糖。

一、糖化血红蛋白代表的是血糖平均值

糖化血红蛋白(HbA1c)是指红细胞与葡萄糖反应产生的产物，这个过程是不可逆的。其含量水平取决于血糖的浓度和血糖与血红蛋白的接触时间。红细胞的寿命大约是3~4个月，所以糖化血红蛋白反映的是大约3个月内的血糖平均值.

糖化血红蛋白浓度和血糖之间的关系可以通过下表来估计：

糖化血红蛋白达到6.5%时，平均血糖应该在7.8 mmol/L左右，说明他的血糖大部分时间处于较高水平。

二、患了糖尿病空腹血糖为什么还会正常

在糖尿病的诊断标准中，有两个主要指标，一个是空腹血糖大于7.0mmol/L；一个是餐后血糖大于11.1mmol/L，只要满足其中之一就可以确诊为糖尿病.

那个朋友的空腹血糖正常是因为空腹血糖是在最后一餐后10~12小时测的血糖值。有些胰岛功能受损的人，饭后血糖会很高，但时间长了，胰岛可以慢慢分泌足够的胰岛素来降血糖，所以空腹血糖会正常。

但实际上他的胰岛细胞功能已经受损，应激能力减弱。如果让他在饭后2小时检查血糖，很可能已经超过& quot红线& quot11.1毫摩尔/升

三、我们为什么会得糖尿病

中老年人主要患的是2型糖尿病，指的是胰岛功能相对不足，与饮食和生活习惯有很大的关系.比如经常吃很多高热量食物，很少运动的人，血糖水平很高，会刺激胰岛细胞长时间分泌胰岛素，将血糖转化为糖原和脂肪储存。

时间长了，超负荷的胰岛细胞容易出现功能障碍，使胰岛素分泌减少，身体上堆积的脂肪会造成胰岛素抵抗，久而久之就会导致糖尿病。想预防糖尿病的发生，就需要控制热量摄入，保持适当的运动量.防止自己超重或肥胖是预防糖尿病的最好方法。

四、患了糖尿病之后还会逆转吗

很多人关心的是，患糖尿病后是否可以逆转。大多数糖尿病患者都需要接受降糖药物治疗，其中只有一小部分人可以逆转.通常那些稍微胖一点，缺乏运动的二型糖尿病患者，他们的胰岛功能是正常的，糖尿病的主要原因是肥胖，导致胰岛素抵抗。

胰岛素抵抗是指组织和细胞上的胰岛素受体数量减少，对胰岛素的敏感性降低。肥胖和不活动的糖尿病患者可以通过饮食控制、定期运动和减肥来改善胰岛素抵抗的状态，这可能逆转糖尿病。

综上所述，当空腹血糖正常，但糖化血红蛋白达到6.5%时，根据ADA的诊断标准考虑为糖尿病。通过测定葡萄糖耐量和餐后血糖，可以进一步确诊。如果你肥胖且缺乏运动，你可以尝试通过改善生活习惯来逆转糖尿病，但大多数人需要药物来控制血糖。我是花子，药剂师。欢迎关注我，分享更多健康知识。