宫颈癌是女性第二大恶性肿瘤，严重威胁女性的生命健康。定期进行宫颈癌筛查，即TCT和人乳头瘤病毒检测，可以及时发现宫颈癌，有效降低宫颈癌带来的严重后果。

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那么，宫颈癌筛查时，TCT正常，还用做阴道镜吗？什么情况下应该做阴道镜检查？阴道镜和活检怎么样？一起看看吧~

谁应该做阴道镜检查？病人甲：宫颈筛查。TCT不正常。她应该做阴道镜检查。

患者B:宫颈筛查，TCT正常，但是HPV16阳性，或者18阳性，或者31阳性，或者33阳性。她应该做阴道镜检查。

病人C:宫颈筛查，TCT只是轻如ASCUS(非典型鳞状细胞无法明确界定)，但人乳头瘤病毒是阳性，所以要做阴道镜检查。

病人D:同型人乳头瘤病毒连续阳性超过一年。不管她的TCT正常不正常，都要做阴道镜检查。

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患者E:宫颈筛查结果虽然正常，但有接触性出血，需要阴道镜检查。

患者F:没有症状，筛查正常。但是经过无数像我一样看宫颈的有经验的妇科医生肉眼观察，宫颈外观可疑异常，也需要阴道镜检查。

病人G:没有症状，宫颈外观正常，宫颈筛查结果正常。恭喜你，这样就不用做阴道镜了。

患者H:无症状，宫颈外观正常，TCT正常。这只是第一次高风险人乳头瘤病毒呈阳性(但不是16、18、31或33)。没关系，所以阴道镜检查基本没必要。

阴道镜和活检怎么样？好了，那么各位需要阴道镜检查的朋友们，你们会问，阴道镜检查是什么？

阴道镜检查，是医生借助放大系统，更仔细地观察您的宫颈(阴道和外阴应同时观察)，但不是直接观察，而是用醋酸和复方碘溶液涂抹观察部位后观察。通过观察上皮颜色的变化和血管的特征，可以评估宫颈是否有病变，以及病变的部位和范围。然后取疑似病变的一小块，送病理科检查(必要时刮取宫颈管组织送检)，看有无病变。

这个取小块组织送病理的过程，叫“活检”.你看，活检是阴道镜检查的一个步骤。当然，在观察过程中，医生会进行一系列的内心活动(结合你的筛查情况、既往情况、症状，以及此时在阴道镜下观察到的情况，综合分析你患病的风险)，然后决定是现在活检还是让你继续随访。

阴道镜用的是醋酸，所以检查的时候你会觉得有点刺激，但是可以接受。检查后一两天内还会有一些阴道外阴刺激或白带，也在可接受范围内。如果做了活检，活检后确实有出血，出血多的确实是极少数。少量出血不严重。如果出血太多(超过平时月经期的流量很多天)，就得找医生重新压迫出血。一般活检后1周左右伤口愈合。

阴道镜检查的注意事项要提醒，阴道镜检查前24小时内（其实最好是3天内）不要有上药、性生活、阴道冲洗、妇科内诊或阴式彩超(说白了就是要悄悄观察你下生殖道的上皮。在我们观察它之前，不应该有其他因素破坏你上皮的原貌，这样才能看得尽可能清楚)。对了，急性炎症时也是看不清的.

也有一些患者在TCT和人乳头瘤病毒的结果一出来就急忙去做阴道镜检查。妹子，TCT和人乳头瘤病毒采样也有点创伤，创伤还没恢复。怎么通过阴道镜才能看清楚？所以越慢越没耐心，诊断之路就越不顺利。

阴道镜最佳时间图来自网络。

最佳时期是排卵期（下次月经来潮前14天就是排卵日）.的阴道镜检查当然，我们不必在排卵期追求阴道镜检查，只是说这是最好的时机。由于各种原因，阴道镜检查可以在月经周期的任何时候做，甚至特殊情况下也可以做，这要看医生对你的病情综合评估。

但是如果月经快来了，阴道镜检查的尴尬在于，如果在阴道镜下决定活检，考虑到活检后有伤口，而你又快来月经了，医生会很尴尬。所以要听话。医生会为你安排最佳的阴道镜检查时间。

绝经后患者阴道镜检查的注意事项：绝经后萎缩上皮在阴道镜下往往难以发现病变，需要恢复萎缩状态后再做阴道镜检查。怎么恢复？在医生的指导下，阴道局部用2-3周缓解萎缩的药(联合雌激素或保妇康栓，遵医嘱使用)和停药2-3天再做阴道镜检查会大大降低观察难度(切记不要停药太久，不然停药太久会退缩)。

温馨提醒，宫颈癌的发生发展不是一朝一夕的事情，通过定期筛查是可以早期发现的。建议女性朋友一定要定期进行宫颈癌筛查，包括宫颈细胞学(TCT)、人乳头瘤病毒检测或阴道镜检查，以便于早期发现宫颈癌前病变。

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