现代社会，生活便利，食物丰富，人们吃的越来越好，但同时痛风患者也越来越多，而且越来越年轻化。随着痛风发病率的增加，降尿酸药物备受关注。其中，非布索坦是降尿酸和治疗痛风的常用药物。在我国《高尿酸血症与痛风诊疗指南(2019)》中，推荐非布索坦、别嘌呤醇、苯溴马隆作为痛风患者降尿酸的一线药物。

有人问，痛风或者高尿酸可以长期使用吗？要回答这个问题，需要全面掌握非布索坦的特性、常见不良反应和服药注意事项。

非布司他降尿酸的优势：效果强，对肾脏副作用小

非布索坦和别嘌醇都是黄嘌呤氧化酶(XO)抑制剂，但非布索坦具有更高的药理活性，其降尿酸能力比别嘌醇更强、更持久。别嘌呤醇作为降尿酸的老药，在亚洲人群中发生剥脱性皮炎的风险相对较高，但在非布他赛中并不是这样。

痛风离不开高尿酸，所以治疗痛风的药物会首先考虑能降低尿酸的药物。非布索坦是一种特异性黄嘌呤氧化酶抑制剂，能抑制黄嘌呤氧化酶催化黄嘌呤转化为尿酸。与其他传统药物相比，其优势在于通过肾脏和胆汁多途径排泄，对肾脏的影响小于其他传统降尿酸药物。轻中度肾功能不全患者无需调整非布索坦的剂量。对于痛风合并肾功能不全的患者，非布索坦是一个不错的选择。

从010年到1010年，国外几项关于白人的研究提出，非布索坦可能会增加心力衰竭和心脏相关死亡的风险，美国FDA甚至提出了黑盒警告。然而，对亚洲人的研究没有足够的证据表明它会增加心血管疾病的风险。但为以防万一，患有心脑血管疾病的老年人应慎用非布索坦，长期使用应注意是否有血压升高、胸痛、头晕等心血管疾病体征。

非布司他的缺点：存在心血管事件的风险

1）无症状时一般不推荐使用

一般来说，非布索坦的适应症是长期治疗伴有痛风症状的高尿酸血症。不建议无症状高尿酸血症患者使用。

2）用法用量有讲究

非布索坦是否长期使用，实际上取决于患者服药后的实际尿酸控制情况。根据指南和说明，非布索坦的初始给药可以从每天20mg开始，逐渐增加，最大剂量不超过每天80mg。指南建议，痛风急性发作患者在症状缓解后，应考虑降尿酸治疗。

3）积极监测

对于合并心血管疾病的痛风患者，尤其是正在使用非甾体抗炎药的老年人，服用非布索坦时要权衡利弊。服药后应积极监测胸痛、气短、心跳加快或心律不齐、单侧麻木或无力、头晕、说话困难、剧烈头痛等症状。如有异常，应考虑药物引起心血管疾病的可能性，第一时间就医。

非布司他长期使用需要重点关注的3个细节

服用非布索坦一般是安全的，但需要监测尿酸水平，注意服药期间是否发生心血管事件。更重要的是，要有健康的生活和饮食习惯。痛风患者需要低嘌呤饮食、戒酒、适当运动和控制体重。

参考资料：

中华医学会内分泌学分会。中国高尿酸血症和痛风诊疗指南(2019)[J]。中国内分泌代谢杂志，2020，36(1):1-13。