大家好，端午节健康。祝头条所有的朋友家人都能摆脱疾病，早日康复，享受美好的一天。今天继续说乙肝这个话题，乙肝是否需要治疗是一个很重要的指标。肝功能主要靠ALT和AST。今天就让我们深入了解他们吧！

入职体检肝功为何主要看ALT和AST！

检查肝脏有没有问题。常规是查肝功能。这是老生常谈。肝脏有什么功能？比如排毒功能，代谢功能，胆汁分泌功能，凝血功能，免疫防御功能！其实简单来说就是看血液中的指标是否超标！

我们找了一份上海交大医学院附属三级医院的肝功能化验单作为参考。17项指标中，ALT和AST是肝功能的重要指标！

我们常说的转氨酶高不高，往往指的就是这两项！在职体检中，因为成本因素，每个体检机构都会主要看这两项，甚至是丙氨酸氨基转移酶(ALT)，有的还写成丙氨酸氨基转移酶(ALT的同一个东西)！

因为ALT和AST比较敏感，肝脏受损，麻烦可以很快反馈到他的参数上。巧的是，我们的电脑上也会有Alt案例！记住他的名字叫丙氨酸氨基转移酶和丙氨酸氨基转移酶！巧合的是可能是命中注定告诉我们要照顾好自己的肝脏，定期检查肝功能，乙肝患者也要照顾好自己！甜心！小宝贝！

ALT看肝损，AST看肝损程度！

如果肝细胞受损，ALT会第一个突出异常；肝细胞损伤的程度取决于AST的变化！(注：因为ALT和AST在肝细胞中的分布不同。ALT分布在肝脏的细胞质中，ALT升高说明肝细胞膜受损。AST分布在肝细胞的细胞质和线粒体中，AST升高说明肝细胞损伤到细胞器水平。)

急性肝炎恢复时，丙氨酸氨基转移酶ALT正常，谷氨酰转肽酶GGT继续升高，患者转为慢性肝炎；但是需要注意的是，慢性肝炎患者谷氨酰转肽酶的GGT长期不降低，说明情况不太好，这是一种病变！(肝细胞膜和微粒体中的GGT，当肝脏中的合成亢进或胆汁排泄受阻时，血清中的GGT增加。)

ALT主要在肝细胞浆中，肝细胞膜被破坏释放到血液

当肝细胞受到损伤，例如细胞膜受到损伤时，原本在肝细胞细胞质中的ALT就会释放到血液中。这个时候验血会发现血液中的ALT会升高。如果继续增加，说明肝细胞正在遭受持续的损伤！普通ALT正常值小于40u/l，但由于各地检验设备不同，标准也不一样。可以看出上图中的范围是0-7540U/L，属于正常范围。有些地方男女的标准不太一样，具体报告单上会标注正常范围！

AST主要在肝细胞的线粒体中，升高反应肝细胞损伤程度

AST在线粒体里，所以肝细胞受损时，细胞质里的ALT会先释放出来，而线粒体里的AST会后超标！同时AST的增幅也低于ALT！一旦AST明显大于ALT，就会更危险，说明肝细胞严重坏死，很可能转为重型肝炎。(AST约80%在线粒体，20%在细胞质)

不同类型肝炎，AST/ALT比值大不同！

1、急性肝炎和轻度慢性肝炎

虽然肝细胞受损，但肝细胞线粒体完好无损，所以肝细胞血浆中的ALT主要释放到血液中，AST进入血液较少，值中会出现AST/ALT。

2、重症肝炎、中度和重度慢性肝炎

肝细胞线粒体严重受损，AST从线粒体和细胞质中逃逸(AST在肝线粒体中为80%，在肝细胞细胞质中为20%)，数值上会出现AST/ALT1；

3、肝硬化和肝癌患者

肝细胞和线粒体同时严重受损，AST急剧升高，AST/ALT>1在数值上会高于1甚至高于2！

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后记：今天是端午节。祝大家端午节健康，特别是帮我转发赞的朋友们。你的支持和转发可能只是一个行动，但对一个年轻人来说，确实是极大的鼓励。你的鼓励可以支撑一个努力的灵魂，让我不再孤独！非常感谢，我会继续努力的！

小小的我，我有一个小小的梦想，希望我的贡献能给这个世界带来一点点的不同！如果你想有一个梦想，也许有一天它会实现。

同时，乙肝朋友不要害怕，只要内心不害怕就好！疾病终究不能真正打败我们！祝你好运！

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编辑：半夏

同济大学硕士学位，台湾中山大学硕士交换生。

药学学士和管理学硕士

资格：执业药师，心理咨询师。

工作经历：在医学教育领域工作多年。