【概念】

肾精亏虚证是指肾精亏损、骨髓空虚所致的发育迟缓、早衰、肢体无力、废用等临床表现的总称。多由先天不足、后天失调或过度劳累引起。

主要临床表现为头晕耳鸣、腰膝酸软、阳痿不孕；儿童生长发育缓慢，智力和动作迟缓，骨骼脆弱，囟门闭合晚；成年人早衰，脚软，走路吃力，精神呆滞，动作缓慢，脉搏微弱。

肾精不足常见于骨瓣切除、迟缓、虚弱、痿软、头晕、乏力、阳痿、不孕等疾病。

该证通常应与肾阴虚证相鉴别。

【鉴别处理】

要区分不同疾病的肾精亏虚证。

1.比如儿童开颅手术，表现为颅缝裂开，前囟宽大，额上青筋外露，ub无光，眼神暗淡，面色苍白，多为先天胎气不足，或出生后久病，肾精不足，骨髓不足所致。比如《幼幼集成》:& quot；肾主脑髓，脑髓因肾虚不足，故解释。补肾地黄丸(《证治准绳》)处方适用于补肾填髓，益气养血。

2.如儿童五迟五弱症表现为四肢无力、不能站立行走、出牙、开颅、智力差、ub迟钝、身材瘦弱等。多为先天禀赋不足、后天摄食障碍、肾精不足、气血虚弱所致。比如《医宗金鉴幼科心法要诀》说：& quot儿童五晚综合征多是由于父母气血虚弱，先天不足，导致其筋骨无力，行走困难，牙齿迟缓，坐位不稳，这是由于肾气不足所致。"六味地黄丸(《医宗金鉴》)被选为滋阴补肾、益气养血的方剂。

3.痿证若肾精不足，则表现为下肢痿软无力，腰膝酸软，头晕目眩，遗精遗尿，多为房屋过劳或久病精气亏损，肝肾亏损所致。张景岳说，& quot也有很多人因为精气衰竭而不能灌溉，因为血虚而不能滋养。"选择虎潜丸(《丹溪心法》)治疗肝肾。

4.如果眩晕中出现肾精亏虚之证，则表现为头晕目眩、神疲乏力、健忘、腰膝酸软、耳鸣耳聋、脉细数等，而此病是先天不足，或年老气衰，或劳损过度、肾精不足、髓海空虚所致，如《灵枢海论》说，& quot髓海不足，脑耳鸣，胫头晕。""选用左归丸(《景岳全书》)进行补肾益精治疗。

5.若在体虚、阳痿、不孕等症中出现肾精不足，可见遗精、遗精、耳鸣耳聋、阳痿、乏力、女性月经过多或闭经、不孕等。如果治疗得当，可选用大补元汤(《景岳全书》)、和车大造丸(《医方集解》)。

肾精亏虚证的发生往往因人而异。在孩子身上，就是发育迟缓，体力、智力、体型都比同龄孩子差。成年人则是早衰，如疲劳、记忆力减退、牙齿过早脱落、性功能障碍等。应该是有区别的。

肾精是人体维持生长发育、生殖和脏腑正常生理活动的基本物质，同时又能化气生血。因此，在肾精亏虚证的病机演变过程中，肾精亏虚往往导致气血两虚，并伴有面色苍白、气短乏力、四肢无力、自汗、脉弱等症状。治疗时除了补肾精，还要补气养血。

【类证鉴别】肾阴虚证与肾精不足证：

两种证型都属于虚证

从病因分析，肾精亏虚证的形成主要是由于先天禀赋不足和后天调养失养；或因血津之死，阴精之失；或者因为肆意放纵，你想蝎子它的本质，比如《灵枢邪气脏腑病形》说，& quot过度进屋会伤肾& quot或者因为七情，怕会伤肾，比如《素问举痛论》说，& quot恐惧会伤肾。""肾精空虚，脑转耳鸣头晕；肾主生殖，精室不足导致阳气不必要，性功能障碍，不孕不育；肾为主导，肾虚则四肢无力。精子是儿童生长发育必不可少的物质。精子不足会延缓孩子的发育，造成五迟、五软、开颅、抑郁等。

肾阴虚证除上述原因外，往往是由于温病入下焦、肝肾阴虚、津液炽盛所致，或由肺阴虚进一步发展而来。从临床表现来看，虽然两种证均可有虚象，但肾精亏虚主要表现为精亏髓海空虚的各种临床体征；肾阴虚证侧重于阴虚火旺的症状，如五心烦、口干咽燥、盗汗、舌红、脉数等。因此，区分这两种综合征并不困难。

【文献别录】

《诸病源候论》:& quot；肾主骨髓，脑为髓海。肾气不丰，髓脑不足，不能丰，所以开脑壳。"《医宗说约》:& quot；走路迟，牙齿迟，头发迟，去骨瓣，鹤关节，都是因为肾气衰，元精不足。

【主要症状】

手舞足蹈四肢瘦削善恐嗜睡头晕