最近，郑州人民医院骨科二病区,联合有关部门，成功地为一位病人进行了多学科的骶尾部肿瘤切除术，彻底& quot柔和& quot隐藏在病人体内的巨大肿瘤& quot尾骨& quot。

排便困难，竟是肿瘤惹的祸

66岁的刘大爷(化名)来自驻马店。这两个月来，排便成了他最头疼的事情，不仅排便困难，而且大便干燥。在当地医院做了核磁共振检查后，发现盆腔里长了一个肿瘤。

为了寻求更好的治疗，刘大爷的儿子带他去了郑州人民医院的一个普通病房。经过CT检查，患者骶尾骨有一个柚子大小的肿瘤，肿瘤已经破坏了骶骨下部的一大块区域。

骶尾部肿瘤

经过会诊，骨科二病区主任张陆根据其丰富的临床经验，考虑患者为骶尾部脊索瘤。经与刘大爷沟通，同意转骨科二病区继续治疗。导演张璐说：& quot患者之所以排便困难，正是因为这个巨大的肿瘤压迫着直肠。"

手术难度极高，多学科会诊为患者保驾护航

骨科二病区副主任医师刘军说：由于肿瘤位置的特殊性和复杂性，刘大爷术前要做好充分的准备。"

术前CT穿刺结果显示骶骨肿瘤纤维结缔组织内可见不典型细胞巢，考虑肿瘤病变。

由于刘大爷的骶尾部肿瘤与周围组织关系密切，切除难度极大。为了给他提供更加安全、有效、全方位的手术治疗，10月18日，骨科二病区主任张路邀请麻醉科主任、输血科主任王景珍、病理科副主任姜黄、心内二病区副主任耿、普外科三病区主治医师张宇、介入科主治医师王共同会诊，为患者制定了周密的手术方案。

由于患者肿瘤巨大，且肿瘤周围血供非常丰富，切除肿瘤时出血风险极高。介入科建议提前对患者的供血血管进行栓塞，减少术中出血。

虽然栓塞后可减少出血，但术中出血的风险不容忽视。输血科主任王景珍提前一周准备了充足的血液，为患者制定了科学合理的输血计划，为患者术后恢复打下了坚实的基础。

经过充分的术前讨论和准备，鉴于肿瘤位置的复杂性，骨科二病区决定为刘大爷实施骶尾部肿瘤切除、直肠转移灶切除、直肠修补、输尿管肿瘤切除、输尿管造口术、输尿管支架植入术、VSD负压引流。

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术中多学科联合，9小时成功取出巨大肿瘤

年10月22日，骨科二病区主任张路、泌尿外科主任医师刘志昂、刘军、刘杰、器官移植中心主任医师苗树斋、普外科三病区副主任医师李建军成功为患者实施了手术。

患者的骶尾部肿瘤体积大，范围广，肿瘤周围的毛细血管非常丰富。在切除肿瘤时，张路主任和他的团队非常谨慎。然而，由于肿瘤与直肠和输尿管之间的粘连和包裹等复杂情况，分离肿瘤非常困难。

经过不懈努力，肿瘤终于被完全分离。由于肿瘤从直肠、输尿管剥离时不可避免地会对直肠、输尿管造成损伤，故邀请普外科三病区李建军副主任医师进行直肠修补，并邀请泌尿外科韩主任医师为患者进行输尿管支架植入、输尿管吻合术。手术中患者大量出血，器官移植中心主任医师苗树斋及时协助止血，使手术顺利进行。

正常的骨盆结构

在全体医护人员9个多小时的共同努力下，手术顺利完成，葡萄柚般大的肿瘤全部取出，患者af情况良好

手术中为刘大爷做了直肠修补和输尿管吻合。这些都需要术后密切观察，避免肠瘘。

刘大爷的伤口靠近肛门，是污染伤口，容易感染。随时保持伤口卫生是必要的。鉴于手术经过腹腔，需要持续观察患者腹部体征，防止腹腔梗阻。

为了给患者提供充足的肠外营养，我院临床营养科为患者制定了合理的肠外营养治疗方案，确保患者快速康复。

此外，由于患者术后早期需要卧床休息，因此需要预防压疮、血栓形成和坠肺炎的发生。刘大爷术中出血量大，要避免弥散性血管凝血，控制凝血机制。

在骨科二病区全体医护人员的精心治疗下，刘大爷术后恢复了理想，精神状态也越来越好。

目前，刘大爷已经可以下床独立进食，各项身体指标恢复迅速。

"看到我爸一天比一天好，我就放心了，感谢我们的医生护士。"刘大爷的儿子真诚地说。

(郑州人民医院毕佳佳/崔雯润泽/图)