萎缩性胃炎是常见病和多发病。据统计，55岁以上人群中，经胃镜检查有一半以上患有萎缩性胃炎。很多人查出萎缩性胃炎后都很担心，尤其是萎缩性胃炎伴肠化生的人。他们一听说容易癌变就很害怕。那么用什么药物可以治疗萎缩性胃炎的肠化生呢？

什么是萎缩性胃炎肠化生

萎缩性胃炎是慢性胃炎的一种，是指胃黏膜上皮反复受损，导致固有腺体减少，常伴有肠腺上皮化生和/或异型增生的一种慢性胃病。肠化生是指胃粘膜的慢性炎症，在胃粘膜本应生长的地方，它变成了肠的粘膜。肠化生可分为大肠化生和小肠化生两种，肠化生的范围和严重程度与胃癌有关。

引起萎缩性胃炎肠化生的原因是什么

的大量研究结果提示，萎缩性胃炎肠化生的发生与年龄、性别、胃癌家族史等因素密切相关。幽门螺杆菌感染是萎缩性胃炎的主要原因。十二指肠液反流和括约肌功能障碍导致大量胆汁、胰液和肠液回流到胃中，使胃黏膜受到消化液的损伤。长期食用粗糙或刺激性食物、高盐饮食、酒精中毒、长期使用阿司匹林、布洛芬等非甾体抗炎药，可导致胃黏膜充血、缺氧、萎缩性胃炎；以往研究表明，萎缩性胃炎患者体内维生素B12、叶酸缺乏以及维生素C清除氧自由基和亚硝酸盐的能力降低，从而加重慢性萎缩性胃炎的病理程度。

治疗萎缩性胃炎肠化生的药物

一、根除幽门螺杆菌的药物

幽门螺杆菌感染是萎缩性胃炎的主要原因。在萎缩性胃炎的肠上皮化生出现在胃黏膜之前，根除幽门螺杆菌可以预防萎缩性胃炎肠上皮化生的发生。萎缩性胃炎肠上皮化生出现后，根除幽门螺杆菌不能逆转萎缩性胃炎肠上皮化生，但有助于延缓萎缩性胃炎肠上皮化生的进展。

建议采用四联疗法根除幽门螺杆菌。四联疗法主要包括联合使用四种药物，包括两种抗生素、一种质子泵抑制剂和一种铋剂。

1.两种抗生素：两种抗生素常选自阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、喹诺酮类、四环素和呋喃唑酮。首选阿莫西林加另一种抗生素，因为阿莫西林对幽门螺杆菌的耐药性较小，通常的选择是阿莫西林克拉霉素、阿莫西林呋喃唑酮等。如果患者对阿莫西林过敏，推荐四环素加呋喃唑酮、克拉霉素四环素、克拉霉素甲硝唑，幽门螺杆菌根除率还是比较高的。

2.一质子泵抑制剂：质子泵抑制剂是指各种拉唑类药物，主要包括奥美拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑、兰索拉唑等。用于抑制胃酸分泌。根据个人体质选择其中一种药物。拉唑类药物对胃酸的抑制作用越好，抗生素的作用越好，抗菌效果也越好。

3.铋：铋包括枸橼酸铋钾、胶体果胶铋等。铋通常具有保护胃黏膜的作用，同时对提高根治率、降低幽门螺杆菌耐药性有很好的辅助作用。

二、胃动力药及助消化药物

萎缩性胃炎患者常出现腹胀、食欲不振等消化不良症状。胃动力药和助消化药虽然不能阻止萎缩性胃炎和肠化生的进展，但能减轻消化不良的症状。常用的胃动力药有胃复安、多潘立酮和莫沙必利。帮助消化的药物主要有：乳糖酶、干酵母、胃蛋白酶、米曲霉胰酶、复合消化酶、复合胰酶、复合阿嗪米特等。

三、胃黏膜保护药物

胃黏膜防御能力下降是胃黏膜萎缩的重要原因。加强胃黏膜保护因子的防御功能，促进受损黏膜的修复，是治疗萎缩性胃炎的重要环节。尤其是萎缩性胃炎合并胆汁反流的患者，可采用黏膜保护药物治疗，如硫糖铝、铝碳酸镁、氢氧化铝、磷酸铝凝胶、替普瑞酮、瑞巴派特等。

四、胃黏膜营养药物

常用的维生素A、C、E，尤其是叶酸、维生素B12和微量元素硒等。这些药物可以增加胃黏膜细胞的营养，提高胃黏膜细胞的再生能力，促进黏膜的更新和修复。

1、叶酸：,又称维生素B9，是一种水溶性B族维生素，主要由蝶啶、对氨基苯甲酸和L-谷氨酸组成，也称蝶酰谷氨酸。1941年，因为在菠菜叶中发现了这种生物因子，所以命名为叶酸。叶酸广泛存在于动植物食物中，但人体自身无法合成叶酸，需要从食物中摄取。叶酸可以逆转胃粘膜肠化生和异型增生，阻断胃癌的发生。其机制可能是叶酸参与维持DNA甲基化，抑制肿瘤细胞癌基因的表达，抑制癌基因的激活，从而减少异型增生的发生，逆转轻中度异型增生。

2、维生素B12：是人体内唯一含有金属元素的维生素，属于水溶性B族维生素。主要用于治疗体内维生素B12缺乏引起的周围神经病变和维生素B12缺乏引起的巨幼细胞性贫血，是一种常用的营养保健品。近年来治疗萎缩性胃炎肠上皮化生的药物主要是从羔羊胃中提取的维生素B12，这是一种类似于人胃的生物活性基团。其主要作用机制为：保护胃粘膜，加速体内凝血和蛋白质的分解，促进胃肠腺体分泌，增加胃肠蠕动，改善消化道血液循环，提高消化道消化吸收能力，调节肠道菌群。由第四军医大学西京医院发起的从羔羊胃中提取的维生素B12治疗慢性萎缩性胃炎的期临床研究表明，从羔羊胃中提取的维生素B12胶囊对慢性萎缩性胃炎有显著疗效。

炎总体有效，尤其对萎缩性胃炎肠化生效果更好，可有效逆转萎缩性胃炎肠化生。

3、微量元素硒：硒可清除慢性萎缩性胃炎组织中使细胞老化的自由基，并干扰致癌物代谢，增强人体细胞免疫功能，可起到防癌抗癌的作用。可吃动物肝脏、肾脏、鱼虾及甲壳类海产品、大蒜、芹菜、蘑菇、芝麻等进行补充。

五、中成药

1、摩罗丹：摩罗丹是由百合、茯苓、玄参、乌药、泽泻、麦冬、当归、白术、茵陈、白芍、石斛、九节菖蒲、川穹、三七、地榆、延胡索、蒲黄、鸡内金组成的纯中药复方制剂，摩罗丹可通过调节胃肠道功能、防止胆汁反流、增强胃黏膜屏障、调节免疫等多方面发挥作用，在一定程度上改善胃黏膜萎缩肠化生病变。

2、胃复春：胃复春的主要成分为红参、香茶菜、枳壳（炒），临床上多项研究已证实，胃复春可逆转萎缩性胃炎肠化生和不典型增生，其可能的机制是通过改善胃黏膜的微循环，增加胃黏膜血流量，促进炎症吸收，加速胃黏膜上皮细胞新生，使胃黏膜固有腺体再生，从而使肠上皮化生逆转或消失，使其恢复生理功能，最终抑制胃黏膜萎缩和肠化生向胃癌进展。

小结：萎缩性胃炎肠化生是一种常见病，部分患者可发展为胃癌，但目前尚缺乏理想的治疗药物，清除幽门螺杆菌、胃黏膜保护、营养药物以及中成药可能有一定治疗效果，所以要控制萎缩性胃炎肠化生发展，还要重视平时生活饮食的调理，最重要的是定期复查胃镜，如果发现早期病变，可以及时进行治疗。