最近，年近七旬的孙先生经常被妻子刘阿姨投诉，说他& quot大喊大叫& quot当他晚上睡觉，对自己拳打脚踢的时候。但孙先生根本不记得做过这些事。他只说最近做噩梦，梦见和别人吵架，或者和恶犬打架。昨天晚上，孙老师又做了一个噩梦。毫无征兆地，她从床上跳了起来，摔倒在床上，打破了她的鼻子。直到那时，这对老夫妇才来到医院。

主治医生听到描述后，初步判断老张可能患有快速眼动睡眠行为障碍。多导睡眠图结果提示，孙先生确实有此病。

在60岁以上的老年人中，REM睡眠行为障碍的发生率为0.3% ~ 1.5%。临床上，像孙先生这样的患者很多。但是，这种疾病经常被人们忽视，主要是因为人们认为睡眠时在梦中表演行为是正常的。事实并非如此，快速眼动睡眠障碍的危害不容小觑。

快动眼睡眠被认为与记忆的巩固相关

年生命的三分之一是在睡眠中度过的。千百年来，人类一直遵循着晚上睡觉，白天工作的作息机制。2017年诺贝尔生理学或医学奖授予了三位发现生物节律运行机制的美国科学家，由此可见正常& quot睡眠-唤醒& quot节奏对我们的生命和健康至关重要。

人的睡眠周期主要分为非快速眼动睡眠和快速眼动睡眠。一般认为非快速眼动睡眠与我们的身体恢复有关，这段时间做的梦一般不记得；快速眼动睡眠被认为与记忆的巩固有关，人在此期间所做的梦在醒来后会记得很清楚。

正常情况下，在REM睡眠期间，人的肌肉紧张感消失，没有肌肉收缩。但在快速眼动睡眠行为障碍这种疾病中，患者在快速眼动睡眠时会出现肌肉收缩，如颏舌肌收缩、小腿肌肉收缩，从而导致睡眠时大喊大叫、拳打脚踢，有时会伤害伴侣或自己，从而给患者及家属带来很多麻烦。

识别快动眼睡眠行为障碍的关键特征

识别快速眼动睡眠行为障碍的关键特征是，患者会执行梦中的言语和行为。比如，当他们梦见和别人争吵、打架时，现实中可能会出现拳击或踢腿。其他表现还包括说梦话、大笑、大叫和骂人。有些做梦的人会有复杂的行为，比如敬礼、握手、扔被子、打蚊子等。有的甚至从床上摔到地上。有些人会被自己的行为惊醒。一般类似的发作一个晚上可以发生1 ~ 4次，也可能几天甚至几个月才发生一次。大多数快速眼动睡眠行为障碍患者去医院是因为发作时喊得太大声，吵醒了床伴，或者被粗暴的动作弄伤，或者伴侣受伤。

为什么快速眼动睡眠行为障碍患者会出现这样的症状？我们的大脑中有一个脑区在REM睡眠时抑制肌肉紧张，这个脑区的神经元发生病变，很可能是REM睡眠行为障碍的原因。

快动眼睡眠行为障碍和神经变性疾病密切相关

目前，快速眼动睡眠行为障碍的具体发病机制有待进一步研究。快速眼动睡眠行为障碍的临床诊断主要依据临床表现和多导睡眠图。

然而，更重要的是，这种疾病可能是其他神经退行性疾病的前兆。快速眼动睡眠行为障碍在国际运动障碍协会最新的诊疗指南中被列为帕金森病的先兆。最近的研究表明，35% ~ 92%的患者在REM睡眠行为障碍发作后5 ~ 14年发生神经退行性疾病，包括帕金森病、路易体痴呆或多系统萎缩，后两种神经退行性疾病目前无法治愈。此外，对临床确诊的帕金森病患者的调查显示，60%的患者并发REM睡眠行为障碍。

因此，快速眼动睡眠行为障碍与神经退行性疾病密切相关，出现符合快速眼动睡眠行为障碍的症状应及时就医，以便早期诊断和治疗。

(文/刘子涵编辑：王波)

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