最近45岁的张先生咨询买药，现在感觉心脏不舒服。前一段时间发现自己心跳过缓，担心自己心脏有没有什么疾病，就问王药师吃什么药解决。药师王首先详细了解了他的病情，得知他一直患有高血压，一直在服用降压药。最近因为缬沙坦没买，换了美托洛尔。王药师建议先换回缬沙坦，看看有没有好转。

原来问题就出在这次换药上，美托洛尔确实有心动过缓的不良反应。当然，这并不意味着吃美托洛尔就一定会导致心律失常，还是因人而异。每个人的体质不同，病情不同，都会有影响，总体概率还是比较低的。尽管如此，它也提醒我们，心率失常并不一定是心脏出问题了，还可能是药物引起的。.

药源性心律失常很常见

所谓药物性心律失常，是指在药物的正常用法和剂量下，心脏兴奋不同程度的起源、频率、节律、传导速度、传导顺序异常，甚至可危及生命。药物性心律失常其实离我们很近。例如，在过去几十年里，有很多药物因为心律失常的不良反应受到警告甚至退市,过去经常用于治疗消化不良的多潘立酮在许多国家被警告，因为它会导致心律不齐。美国FDA没有批准该药上市，在欧洲仅作为处方药使用。

哪些药物会引起心律失常

1.心血管用药

许多心血管药物，虽然治疗心血管疾病，但也可因不良反应引起心律失常，如美托洛尔、可乐定、地尔硫卓、维拉帕米等。强心剂地高辛；即使是治疗心律失常的胺碘酮，也可能引起心律失常。

2.哮喘用药

2受体激动剂，如沙丁胺醇和特布他林，通常用于哮喘发作。这些药物在扩张支气管的同时也可能影响心脏，引起房颤。此外，治疗哮喘常用的茶碱和异丙托溴铵也有这方面的不良反应。

3.中枢神经系统用药

用于中枢神经系统引起心律失常的药物种类最多。毕竟心律是由中枢神经系统控制的，所以这些药物很容易干扰心律，尤其是抗精神病药、抗抑郁药和抗癫痫药，如西酞普兰、艾司西酞普兰、氟西汀、氯丙嗪、氯氮平、奥氮平等。

4.抗感染药物

其中喹诺酮类药物更易引起心律失常，如莫西沙星、左氧氟沙星等，可引起心动过速、QT/QTc间期延长。环丙沙星和一些大环脂类抗生素，如阿奇霉素、红霉素和克拉霉素，也可能导致尖端扭转型室性心动过速。

此外，还有很多药物也会引起心律失常，如属于消化系统的多潘立酮、抗过敏药等。尤其是第一代抗组胺药因其较强的心脏毒性和镇静催眠作用，目前很少使用，一些抗肿瘤药物如酪氨酸激酶抑制剂和蒽环类药物可能诱发房颤或房扑。

药源性心律失常是一个不容忽视的致病因素。因此，患者如果出现心率失常，不要着急，不一定就是心脏出现了问题，先回顾一下最近有没有用过什么药，可以咨询医生和药剂师，并在确认后更换适当的药物或调整剂量来缓解。如果排除药物原因，考虑其他因素。