李女士，38岁，因突发强烈头晕伴恶心呕吐入院6小时。体检未见眼球震颤，无明显听力下降，头颅CT未见明显异常。医生诊断她是头晕待查：急性前庭神经炎考虑和并予倍他司汀、泼尼松龙、甲钴胺片口服.

在巡视过程中，李女士的丈夫提出了以下问题：以前吃这个甲钴胺片是因为手脚麻，同事经常头疼。这一次，隔壁床的小姐姐也在服用。老婆头晕怎么吃这个药？"这药有这么好吗？"

甲钴胺知识简介

有人说，甲钴胺不就是维生素B12吗？我们都知道维生素B12对神经有好处，那么为什么甲钴胺比普通的维生素B12更高贵呢？

甲钴胺又称甲基维生素B12,所以你说它属于维生素B12是对的。维生素B12's家族成员是主要有四个,即氰钴胺,羟钴胺,腺苷钴胺和甲钴胺.以及我们通常所说的维生素B12一般指的是氰钴胺.当氰钴胺素与钴胺素转运蛋白结合时，B12被细胞摄取，而羟钴胺素被溶酶体蛋白酶释放。羟钴胺素一部分转化为甲钴胺，另一部分转化为钴胺素腺苷。然而，甲钴胺作为辅酶型B12,可以将甲基转移到高半胱氨酸，然后转移到蛋氨酸和这个转甲基过程必须有甲钴胺参与,所以它是& quot高尚& quot与普通VB12相比。

看到这里你可能已经晕过去了。其实你只需要知道以下三点:的临床研究结果同病组注射氰钴胺和甲钴胺三周后，VitB12浓度升高，但氰钴胺组升高率低于甲钴胺组；(2)氰钴胺素随尿迅速排泄，在体内存在时间短；甲钴胺吸收快、体内储存时间长、利用率高、可以更好的向细胞内转运。

甲钴胺怎么修复受损神经？

的患者问我们甲钴胺的作用时，我们的回答往往是营养神经。但这其实不太准确。更正确的答案应该是：甲钴胺能够促进蛋白质、核酸、磷脂的合成，从而为神经修复提供必要的物质,如髓鞘的修复，可以从作用机理:那里概括如下

1.甲钴胺可以高浓度转移到神经组织的细胞器中；

2.促进神经细胞中核酸和蛋白质的合成；

3.促进轴浆运输；

4.促进磷脂合成，修复髓鞘；

5.促进轴突再生；

6.突触传递的早期恢复；

7.恢复减少的神经递质——乙酰胆碱。

因此，当你打开甲钴胺的药品说明书，你会看到第一条适应证是周围神经病,这是由于其强大的神经修复功能。

甲钴胺与周围性面瘫

在神经内科，周围性面瘫是最常见的疾病之一，临床上由面神经炎及其主要的病理改变是神经纤维发生节段性脱髓鞘改变.引起，尤其是在冬季，一些爱美的小女孩穿着小裙子，吹着冷风，相应的血管和神经受到刺激或发炎，神经组织缺血、水肿、受压，进而出现面神经麻痹，进而出现嘴歪斜、眼不能闭、面部麻木。

我们经常使用的治疗方法是VB12加激素治疗,有时辅以中医理疗。VB12一般选择的是甲钴胺，和前面提到的甲钴胺的修复神经的作用有关。甲钴胺吸收快，在体内半衰期长，因此可以更容易地转移到人体神经细胞的细胞器中，促进蛋白质、核酸和磷脂的合成，所以对于面神经炎的治疗，甲钴胺效果显著.

甲钴胺与带状疱疹神经痛

带状疱疹,或& quot蛇缠"正如人们所说，是由水痘—带状疱疹病毒.病毒引起的，这种病毒对人的神经和皮肤组织是友好的。一旦身体免疫力下降，病毒大量繁殖，就会出现剧烈的难以忍受的疼痛，皮肤上出现大面积带状疱疹。

带状疱疹神经痛可以说是& quot痛苦而致命& quot，这可以是电击样、烧灼样、刀割样、针刺样's的痛苦等等；疼起来可能毫无预兆；患者经常得痛觉超敏;和病程漫长,对患者的身心是一种极大的折磨。

临床用药方面，抗病毒药物、钙通道调节剂、神经营养药物、精神药物、阿片类药物应用广泛。鉴于带状疱疹是嗜神经性的病毒,会破坏神经元，导致神经纤维变性和损伤、神经传导异常、神经元放电异常等。甲钴胺进入体内后能促进蛋白质、核酸和磷脂的合成，促进轴突再生，恢复减少的神经递质，可以有效地改善神经元兴奋，有助于患者控制疼痛.临床实验表明，联合使用甲

钴胺对带状病毒神经痛患者效果显著。

甲钴胺与巨幼红细胞性贫血

巨幼红细胞性贫血，顾名思义，就是血细胞巨幼变，原因主要是体内缺乏VB12或叶酸，致使DNA合成障碍，核发育滞后于浆，出现无效造血的情形。此类患者除了口唇甲床皮肤苍白、乏力、毛发稀疏等贫血症状外，还会有厌食、恶心呕吐等消化道症状和呆滞、反应迟钝、嗜睡等精神神经症状。

甲钴胺的药物说明书第二点适应证就是因缺乏VB12引起的巨幼红细胞性贫血。之所以我把它放到第三点讲，是因为在中国，巨幼红细胞性贫血的大部分原因是内因子的缺乏，不是由VB12缺乏直接导致。

对于甲钴胺的使用，往往采用口服治疗，每日三次，每次0.5mg。另外，对于单纯缺乏维生素B12的患者不宜加用叶酸，以免加剧精神神经症状。研究表明：针对因缺乏维生素B12引起的巨幼红细胞贫血，甲钴胺和维主素B12效果相当，可以相互替代。

当然，除了以上几种常见病，甲钴胺应用的领域还有很多，比如在骨科，可以用于颈椎病、坐骨神经痛、椎关节强硬变形、压迫性神经病、肘管综合症等；在耳鼻咽喉科，可用于耳鸣耳聋、喉返神经麻痹等；在眼科，可用于青光眼性视野损害、视神经损伤、视网膜病变等；在内科，还可用于肋间神经痛、亚急性联合变性、三叉神经痛、糖尿病足、白癜风等。

医生有话说：甲钴胺临床应用广泛，特别对于受损神经修复效果显著，但绝不是保健品，不是吃得越多越好，以下三点要注意：①对于本品过敏者禁用；②若服用一个月以上无效，则应停用；③从事汞及其化合物工作的人群不宜长期使用。