复发性流产是妇产科常见的并发症，是指孕28周前同性夫妇连续两次或两次以上自然流产，导致胎儿丢失，包括连续生化妊娠。复发性流产约占所有孕妇的15%-25%，不仅会对女性自身造成极大的生理和心理痛苦，还会导致家庭不和、婚姻破裂。

复发性流产的原因复发性流产的原因比较复杂，包括遗传因素、解剖因素、感染因素、环境因素、内分泌因素、血栓前状态、免疫功能异常、孕妇全身性疾病等。

复发性流产的诊断

1询问病史

应详细询问夫妻双方病史，包括夫妻双方年龄、女方月经史、婚育史、家族史、手术史、内科并发症、传染病等既往史、不良生活习惯、不良环境暴露、体质指数等。

婚育史

主要包括妊娠次数和每次妊娠的结局，包括生化妊娠、异位妊娠、葡萄胎、人工流产、自然流产、胎儿生长受限、羊水过少、胎儿畸形、引产、早产、足月分娩等。在复发性流产的情况下，还应记录每次流产的孕周、有无诱因及特殊伴随症状、有无胎儿畸形、有无过流产物的染色体核型分析、每次流产的治疗过程及用药情况。

家族史

主要包括家族成员不良妊娠史、自身免疫性疾病、血栓形成和近亲结婚史。

2相关检查

子宫检查

由于子宫内膜异位症等子宫疾病可能导致反复流产，建议患者进行子宫输卵管造影、宫腔镜、子宫内膜活检、阴道b超等检查，确定子宫情况。

血液检查

ANA谱：

包括标准抗磷脂抗体、抗中性粒细胞抗体、抗甲状腺球蛋白抗体等。建议至少筛查3次，每次间隔4-6周(但抗磷脂抗体应间隔至少12周，且至少2次阳性，以诊断抗磷脂综合征)。

凝血功能检测：

包括凝血酶时间、凝血酶原时间和活化部分凝血活酶时间。必要时还可以进行遗传性血栓形成倾向的基因筛查。

甲状腺激素检查：

考虑到甲状腺疾病，尤其是甲状腺功能减退(俗称甲减)长期与不孕、复发性流产等不良妊娠结局有关，常建议对复发性流产患者进行甲状腺功能检查。具体包括甲状腺素、游离甲状腺素、促甲状腺素、三碘甲状腺原氨酸、游离三碘甲状腺原氨酸、抗甲状腺球蛋白抗体等。

性激素六项检查：

包括月经第三天卵泡刺激素、黄体生成素、孕酮、睾酮、雌二醇、催乳素的检测，排卵后第七天至第十二天孕酮指标水平的检测。对于35岁以上的女性，也需要检查抗苗勒管激素。