《中国2型糖尿病防治指南（2020版）》(以下简称最新指南)即将发布。与2017版指南相比，该版本最值得关注的是糖尿病诊断标准的更新。

最新指南将糖化血红蛋白(HbA1c)纳入补充诊断标准。这对我们意味着什么？

旧的糖尿病诊断标准

2017版糖尿病诊断标准仍采用静脉血浆血糖标准，诊断依据为静脉血糖，如下图所示。

来源：中国二型糖尿病防治指南(2017版)

新的糖尿病诊断标准

最新指南将糖化血红蛋白(HbA1c)纳入诊断标准，只要该指标6.5%即可诊断为糖尿病。详见下图。

资料来源：中国二型糖尿病防治指南(2020年版)。

HbA1c6.5%时，应考虑糖尿病，无典型糖尿病症状者(多饮、多食、多尿、消瘦)需改日复查确认。

HbA1c纳入诊断标准的意义

HbA1c是红细胞中的血红蛋白与血清中的糖结合的产物，通过缓慢、连续、不可逆的糖化反应形成，反映受试者2-3个月的平均血糖水平。

随着我国糖化血红蛋白一致性研究计划的实施和推广，在检测方法规范、质量控制严格的医疗机构检测糖化，即可用于糖尿病的诊断。因为这个指标不受抽血时间、饮食、运动等外界环境的影响。测试时可随时抽血，从而简化了糖尿病的诊断。

对于疑似血糖异常的人群(尤其是空腹正常，餐后血糖偏高的人群)，如果没有时间去医院做OGTT检查，我们可以加糖化血红蛋白，看是否达到6.5%的水平，快速诊断糖尿病。

糖友也要关注HbA1c指标

对于糖尿病患者来说，HbA1c可以反映血糖的整体控制情况，这个指标需要定期复查。

糖护士根据《中国成人2型糖尿病患者糖化血红蛋白控制目标及达标策略专家共识（2020）》整理了详细的HbA1c控制目标(见下表)，供糖友学习参考。

HbA1c控制目标推荐表

适用2型糖尿病患者人群

糖化（HbA1c）控制目标推荐值

普通成年患者

一般来说，大多数成年病人

<7%

年轻患者病程短，预期寿命长，无心血管并发症。

<6.5%,

偶数& lt6%

病程长、已有心血管并发症或心血管疾病高风险的患者。

适当放宽到& lt8%

老年患者(60岁)

身体健康的老年患者(具有完整的活动和认知状态，良好的生活自理能力，无或少患慢性病)

<7.5%

中度损害的健康老年患者(多种慢性并发症、日常活动能力受损或轻至中度认知障碍，具有一定的自理能力)

<8.0%

健康中度受损的老年患者(需要长期护理，并发各种慢性疾病，日常活动能力差，或中度或重度认知障碍)

<9%

老年痴呆症患者

预期寿命& lt5年，控制在& lt9.0%;

寿命更长，控制在7.5%左右。

低血糖高危患者

病程15年、既往无意识低血糖、伴有严重疾病(如肝、肾功能不全)或全天血糖波动较大、反复出现低血糖症状的糖尿病患者。

介于7.0%和9.0%之间

妊娠期高血糖患者

怀孕前诊断出的糖尿病患者

HbA1c不推荐作为衡量妊娠期高血糖患者血糖控制的指标。

孕期控制在& lt6.5%,

胰岛素治疗可以放宽到& lt7%;

空腹和餐后血糖应尽可能接近正常。

妊娠期糖尿病患者(妊娠期首次出现不同程度的糖代谢异常)和妊娠期显性糖尿病患者(妊娠期随时发现并符合糖尿病诊断标准)

空腹血糖& lt5.3毫摩尔/升；

血糖& lt餐后1小时7.8 mmol/L；

餐后2小时血糖低于6.7 mmol/L。

数据来源：《中国成人2型糖尿病患者糖化血红蛋白控制目标及达标策略专家共识（2020）》

在家可以检测HbA1c吗？

HbA1c越来越受关注。糖友可以在家测HbA1c吗？

由于HbA1c检测的要求很高，需要专业的仪器，所以无法在家中监测HbA1c。

但是我们可以

以糖护士为例，为了帮助糖友更简单直观地预测自己的HbA1c，系统会通过糖护士监测或记录血糖，智能计算模拟糖化值。

& quot的功能模拟糖化& quot已推出多年，深受用户推荐和喜爱。

医院糖化结果与糖护士模拟糖化结果的比较

当然，& quot模拟糖化& quot是根据糖友记录的血糖值算出来的，仅供参考。血糖监测越频繁，越准确。

最后需要提醒大家的是，HbA1c在糖尿病的辅助诊断标准上有很多优势，但是HbA1c不能反映实时血糖情况，不能代替糖友的日常血糖监测，所以糖友要不要测血糖。只有坚持血糖测量和HbA1c相辅相成，才能更好地控制血糖。