相信大家或多或少都有过类似的经历：身边的一些老人时不时会有婴儿尿裤子一样的尿味，如果多洗个澡就会好一些。

其实也难怪，他们不是故意尿湿裤子，而是不经意间造成了漏尿。这是一种叫做压力性尿失禁的疾病，可以通过药物改善。

压力性尿失禁是指打喷嚏或咳嗽使腹压增加，导致少量尿液从尿道漏出。压力性尿失禁是影响女性，尤其是老年女性的最常见的尿失禁类型。

一般来说，压力性尿失禁是指尿道的开合功能变弱。压力性尿失禁患者可能只滴一两滴尿，或吐出少量尿，甚至一次排尽。

症状严重的患者在站立或改变姿势时会出现尿失禁，容易导致身体散发异味。因此需要长期佩戴尿垫或卫生巾，严重影响患者的生活和社交活动。

目前常用的药物有以下三种，下面就药物治疗的原理、用法、疗效、不良反应四方面进行讲述。

1.度洛西汀（推荐）

(1)原理

度洛西汀是5-羟色胺和去甲肾上腺素的再摄取抑制剂，兴奋生殖神经元，从而提高尿道括约肌的收缩力，增加尿道闭合压，减少尿漏。

(2)用法

口服40mg，每日两次，需维持治疗至少3个月。3个月后观察压力性尿失禁症状和心理健康状况，评估是否需要继续服药或改为其他治疗方法。

(3)疗效

4周内起效，可改善压力性尿失禁症状，配合盆底肌训练可获得更好的疗效。

(4)不良反应

恶心和呕吐是常见的，其他副作用包括口干、便秘、疲劳、头晕和失眠。

2.雌激素（推荐）

(1)原理

刺激尿道上皮的生长，增加支撑盆底结构的肌肉的张力，使尿道闭合更有力。

(2)用法

雌激素有两种：口服雌激素和阴道外用雌激素。口服雌激素不能减少尿失禁，有诱发和加重尿失禁的风险。所以阴道外用三个月以上，选择雌激素很有必要。

(3)疗效

阴道局部使用雌激素可以改善压力性尿失禁的症状，结合盆底肌训练也可以提高疗效。

(4)不良反应

长期使用会增加患子宫内膜癌、卵巢癌、乳腺癌和心血管疾病的风险。

3.盐酸米多君(可选择)

(1)原理

选择性激活膀胱颈和后尿道1受体，可使平滑肌强烈收缩，增加尿道阻力。

(2)用法

常用的药物是盐酸米多君，每次2.5mg，一日三次。口服一个月后，观察尿失禁的改善情况，并评估心血管相关不良事件的风险。不建议长期使用，因为有副作用。

(3)疗效

可以改善压力性尿失禁的症状，结合雌激素或盆底肌肉训练可以获得更好的疗效。

(4)不良反应

血压升高、恶心、口干、便秘、心悸、头痛、四肢发冷，严重者可能导致中风。

压力性尿失禁药物治疗的主要作用是改善尿道闭合功能，因此具有并发症少、风险小的优点，能明显缓解尿失禁症状。

当然，如果不想口服药物，那还可以尝试以下两个方法：

1.生活方式干预

与尿失禁相关的生活方式因素包括肥胖、吸烟和饮食。生活方式干预可以改善尿失禁。肥胖是女性压力性尿失禁的明确危险因素，减肥可以改善尿失禁的症状。另外，清淡饮食预防便秘和戒烟也会有一定的效果。

盆底肌肉训练盆底肌肉训练可用于预防尿失禁，如育龄妇女分娩前，或作为分娩和手术后盆底肌肉康复的一部分。尤其是经阴道分娩的女性，因为尿道移位，更容易导致尿失禁症状，更要注意

在大多数情况下，它在治疗或改善尿失禁和提高生活质量方面是有效的。该方法简单有效，停止训练后疗效持续时间不明确。

可参照以下方法实施：提肛2 ~ 6秒

放松休息2 ~ 6秒，如此反复10~15次。每天训练3 ~ 8次，持续8周以上。

摘要

压力性尿失禁的症状会逐渐加重，严重影响患者的生活或心理，增加尿路感染等并发症的可能性。一般压力性尿失禁主要影响生活质量，不会影响寿命或寿命。如果及时接受正规治疗，可以避免给生活带来的困扰，减少并发症的发生，显著提高生活质量，一般不会有后遗症。