第10期心肌疾患

体表心电图通常用于诊断心房和心室肌异常，包括心肌肥大、缺血、梗死和炎症(心肌炎/心包炎)。

右室肥大

左心室比右心室重得多。因此，QRS波主要反映左心室肌的除极.因为左心室和右心室同时去极化，右心室的去极化通常是看不到的。

然而，当右心室肌的重量为明显增加时(如右心室肥大、RVH)，右心室去极化也可发生。右心室肥大可根据体表心电图诊断。与尽管体表心电图上没有右心室肥厚的依据，也不能排除右心室肥厚左心室肥厚相同(图2)。

V1~V2导联的高R波(由右心室去极化和右心室肥大引起)和、V5~V6导联的深S波(最新兴奋的心室部分，右心室肥大引起的左向右去极化)。

电轴通常偏向右边。箭头表示心室激动的方向。左心室兴奋始于室间隔，从左向右传播。其次是早期左心室兴奋，从右向左扩散。但由于右心室肥大，心室激动的末端部分是从左向右的。

右心室肥厚的诊断标准包括：

V1导联的R波振幅> 100%。7毫米(国内标准为10毫米)，RV1SV5铅V1中的R/S比& gt1.2毫伏& gt导联> 1V5(或V6)的信噪比> 1。1严重和极度顺时针转位)。aVR为QR、qR或R型，R波& gt> 0.5毫伏且R/Q & gt；1其他心电图改变也有助于诊断：.

电轴偏右(110)。右心室壁激动时间延长，右心房扩大(或异常)0.03 s以上，称为肺P波。表示P波较窄，主要在肢体导联尖端(II导联高度> 2.5mm以上)和垂直导联V1(通常见于V2导联)。与V1~V3导联相关的ST-T波改变。和左心室肥大一样，ST-T波的改变代表心内膜下右心室的慢性缺血。然而，右心室肥大的诊断只能通过考虑和排除V1导联高R波的其他原因来作出。其中包括：

后壁心肌梗死(通常合并下壁心肌梗死)WPW综合征(PR间期缩短、QRS波和波宽)肥厚型心肌病(室间隔肥厚部分导联有明显的间期Q波)早期迁移(逆时针转位)杜氏肌营养不良(后壁梗死型)右侧心脏(V1-V6导联R波反向增加、电轴右偏、I导联P波倒置)错接导联(导联)附表格（建议使用）：

-未完成，后续-

文章内容及图片由天津科技翻译出版有限公司提供，主要来源于：Podrid的《临床心电图分析》第二卷；主编：菲利普博德雷德等。郭等人。