沈大爷患糖尿病已经十年了。最近，他感到脚发麻发冷。去医院后，医生诊断为糖尿病并发末梢神经炎，开了甲钴胺片。

从医院回家后，沈大爷听朋友说，甲钴胺就是维生素B12，但是它的价格比维生素B12贵很多。这让他不禁嘀咕：不就是一样的药吗？为什么医生给我开的药很贵.

在日常生活中，人们经常将甲钴胺与维生素B12混淆。有些人为了省钱，自己买便宜的维生素B12，尽管医生开了甲钴胺。但就药物的性质和作用而言，它们之间还是有区别的。

一、甲钴胺是何方神圣？

甲钴胺是维生素B12的衍生物。在维生素B12家族中，有氰钴胺素、羟钴胺素、钴胺素腺苷和甲钴胺。甲钴胺是上世纪60年代发现的最后一种钴胺素，所以维生素B12包括甲钴胺，属于前者的一个分支。

甲钴胺与一个甲基基因结合，该基因可参与物质的甲基转运和核酸蛋白及脂质的代谢。

与无活性的维生素B12相比，甲钴胺更容易进入神经细胞器中，在促进核酸和蛋白质合成的同时，也可以促进轴索内输送和轴索再生能有效促进神经细胞的修复和再生。

巨幼红细胞性贫血

对于巨幼细胞性贫血，口服甲钴胺和肌肉注射维生素B12具有相似的治疗效果。

二型糖尿病周围神经病变

二型糖尿病患者会有周围神经病变。在治疗上，甲钴胺联合羟苯磺酸钙、马来酸桂哌齐特、长春西汀、西洛他唑、-硫辛酸、前列地尔等药物可以起到很好的作用。

嵌压性神经损伤

如果是颈腰椎疾病引起的神经病变，使用甲钴胺对神经根脱髓鞘损伤有很好的修复作用。此外，甲钴胺还可以治疗椎间盘突出引起的坐骨神经痛。

带状疱疹神经痛

甲钴胺可以缓解带状疱疹引起的神经痛。此外，氟哌利多、美利曲辛、小剂量加巴喷丁和阿米替林联合用药也能有效缓解疼痛症状，且联合用药剂量小，副作用小。

特发性面神经麻痹

临床上甲钴胺对周围性面瘫有很好的疗效，其治疗效果明显优于维生素B12。

二、对付这些病，甲钴胺很在行

因为糖尿病周围神经病变，服用甲钴胺的效果比服用维生素B12好。虽然两个人都属于大型，所以在沈叔叔的情况下，我们应该严格按照医嘱服用甲钴胺。

但在某些疾病中，甲钴胺和维生素B12可以合用，临床效果相似，如巨幼细胞性贫血，治疗效果相似。

在临床应用中，具体使用哪种药物，必须根据患者的实际情况来决定。

三、甲钴胺和维生素B12，傻傻分不清？

甲钴胺靶向效果较好，但在服药过程中，还应注意以下情况。

首先，不管适应症是什么，一旦服药持续时间达到但甲钴胺在某些疾病类型上的针对性更强,我们就应该停止服药，去医院接受进一步治疗，并改变治疗方案。

此外，经常接触汞及其化合物的超过一个月还未见好转,不适合长期服用甲钴胺，可能会加重副作用。

服用方法上，如果是口服，可以吞服，也可以用温水溶解。如果是注射用药，化工类工作人员,我们也要注意避开神经相对丰富的部位。

临床上，有些患者会产生一些副作用，如恶心、呕吐、食欲不振、腹泻等，要避免在同一个部位长期用药.和注射毒品还会引起过敏反应，如皮疹、呼吸困难、头痛和出汗、如果症状较重，要停止服药.

一般来说，不同的药物都有明确的适应症。如果甲钴胺在不能合用时效果明显高于维生素B12，则禁止使用B12，而不是方便或便宜。

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参考资料：

秋，胡。甲钴胺的临床应用与展望[J].中国临床医学杂志，2003

[2]王树平。维生素B12和甲钴胺可以通用吗？[J]。医师在线，2017

[3]山甲。甲钴胺和维生素B12一样吗？[N]。中国药学会，2020年1月15日

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