药师带你看疾病系列科普三

通过这个系列，从专业药师的角度，带领大家纠正一些疾病认识上的误区.

作为呼吸科药师，

气管炎是怎么回事？

经常被亲戚朋友邻居问到：& quot我患支气管炎已经很多年了。你能做什么或者我吃什么药才能治好这个病？"或者& quot上周我咳嗽得很厉害。我不会得那种“老慢性支气管炎”吧？"有的甚至只要咳嗽就自己吃头孢和止咳糖浆，甚至还装作很专业的样子.今天，我们就来聊聊气管炎你需要了解的知识。

一般来说，支气管炎根据病程长短可分为急性气管支气管炎和慢性支气管炎。根据症状，慢性支气管炎可分为单纯性支气管炎和喘息性支气管炎。

1.什么是急性气管-支气管炎？

是由生物、物理和化学刺激或过敏引起的急性气管支气管粘膜炎症。主要症状为咳嗽、咳痰，常发生在寒冷季节或气候突变时，也可由长期急性上呼吸道感染引起。

2.什么是慢性支气管炎？

，简称慢性支气管炎，是气管、支气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性炎症。通常以咳嗽、咳痰为主要症状，或喘息，每年发作持续3个月或更长时间，如2年以上。

引起支气管炎的因素很多，可能是物理或化学物质的刺激或过敏引起的。急性支气管炎通常由普通感冒/流感的病毒或细菌感染引起，而慢性支气管炎通常由烟草使用引起(80%-90%)。

3.支气管炎的病因是什么？

急性支气管炎's症状主要是咳嗽和咳痰。刚开始主要是干咳，逐渐出现咳痰。起初，痰可能是白色的，粘稠的。如果症状持续，可能会出现脓，通常持续不到3周。这种疾病多由病毒感染引起，因此在早期往往会出现类似感冒的症状。患者可能会出现鼻塞、流鼻涕、喉咙痛、声音嘶哑等。也可能发烧或怕冷。

在一岁以下的儿童中，呼吸道合胞病毒、副流感病毒和冠状病毒是最常见的传染源。1 ~ 10岁儿童流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒感染率较高。流感病毒、呼吸道合胞病毒和腺病毒是10岁以上患者中最常见的感染。流感病毒和腺病毒在成人中很常见。当然，肺炎支原体、肺炎衣原体也是引起本病的常见病原体，在病毒感染的基础上，常合并细菌或肺炎支原体、肺炎衣原体感染。非传染性因素引起的急性支气管炎是由粉尘、烟草烟雾、空气污染等肺部刺激物引起的。

如果是病毒引起的急性气管支气管炎，一般病程在一到两周左右。如果是细菌感染，或者是病毒感染后期的继发性细菌感染，就需要使用抗菌药物。抗菌药物的疗程应根据感染的病原体而定。不同病原体的疗程不同，大部分都是7到10天左右。对于由其他肺部刺激物引起的急性支气管炎，如灰尘、烟草和烟雾，最好的方法是避免再次接触此类物质。

而在慢性支气管炎,慢性咳嗽持续时间超过3个月，连续2年，没有过多的痰，主要是干咳，部分患者会有喘息。如果有咳痰增多，说明可能有慢性支气管炎急性加重，其症状可能与急性支气管炎相似。我们通常说& quot慢性气管炎& quot因为慢性支气管炎好发于中老年人，且具有病史长、易反复的特点。因此，慢性支气管炎是一种严重的、长期的、不可逆的呼吸道疾病。换句话说，这种病是治不好的。

值得提醒的是，不要以为咳嗽咳痰就是气管炎。看过《琅琊榜》的人都知道，第一英雄梅苏畅反复咳嗽，但运动后时不时会出现咯血、气短、胸闷等症状，发病时无法平躺。所以需要排除是否有支气管扩张、心力衰竭等结构性肺部疾病。也就是说，如果出现呼吸道症状，特别是几天内症状没有改善，一定要及时就医，明确诊断。

4.支气管炎的表现及能否治愈？

把专业的事交给专业的人，找医生/药师，找医生/药师，找医生/药师！重要的事情说三遍！

治疗急慢性支气管炎的主要目标是缓解症状，使患者呼吸更加顺畅，提高生活质量。急性支气管炎多由病毒引起，不建议优先使用抗菌药物。一般是根据症状来治疗。——止咳化痰药针对咳嗽咳痰等症状给药，平喘药针对哮喘症状给药。如果发烧，给予退烧药对症治疗(对于婴幼儿，世卫组织推荐的两种最安全的药物是对乙酰氨基酚和布洛芬)。如果明确存在黄脓、痰等细菌感染，可给予头孢菌素等抗生素。如果考虑衣原体和支原体，尤其是婴儿，可以考虑阿奇霉素等药物。

对于慢性支气管炎，缓解症状、预防并发症、减缓病情进展是主要目标。两种主要药物是吸入性支气管扩张剂和吸入性激素。此类药物必须在医生或药师的指导下正确使用。正确使用很重要！(有些患者自己不使用吸入性药物，或者使用不当导致疗效不佳，进而使病情进展或抱怨医生给出的治疗方案有误。其实他们并没有掌握正确的吸入方法。)

5.如何治疗支气管炎？

对于急性支气管炎：

1)注意锻炼，增强体质，提高抵抗力；

2)保持通风，降低空气中的致病菌浓度；

3)每天勤洗手，饭前用洗手液仔细洗手，可以洗掉手上95%的细菌。建议反复发作的急性支气管炎患者戒烟，避免接触二手烟。

疫苗的接种，尤其是每年的流感疫苗。

对于慢性支气管炎而言：

1）戒烟和避免刺激物尤其是烟草的烟雾是最有效的措施；

2）部分患者可能需要肺康复锻炼如腹式呼吸（可在医师/药师指导下进行）、氧疗和生活方式改变，如增加体育锻炼、保证充足睡眠等。

3）由于慢支会增加肺部感染危险，建议患者行流感疫苗和肺炎链球菌疫苗的接种。

4）对于反复慢性急发的患者，若经济条件允许，可以考虑像候鸟一样生活——冬天往南飞，夏季再搬回。

友情提醒：对于有慢性基础疾病如心脑血管疾病、慢性呼吸系统疾病的患者，

1）流感疫苗接种的对象和接种时间：推荐年龄≥60岁的老年人每年流感流行季节前接种流感疫苗。我国各地每年流感活动高峰出现的时间和持续时间不同，一般推荐为每年9月-11月接种。

2）60岁及以上老年人接种肺炎23价，基础接种为1剂，通常不建议复种。但在首次接种时年龄小于60岁并伴有慢性肾功能衰竭、肾病综合征、功能或器质性无脾及免疫功能受损者中可开展复种，2剂23价肺炎疫苗至少间隔5年。

友情提醒建议来自《老年人流感和肺炎链球菌疫苗接种中国专家建议》

（由“问药师”团队杨玉亚药师供稿）