当谈到甲状腺功能减退症的甲状腺激素补充，没有& quot一刀切& quot方法，而且我也不相信每个人都有正确的选择。作为一名甲状腺医生，我在过去几年中了解到，补充甲状腺激素既是一门艺术，也是一门科学。作为医生，我们需要倾听病人的心声，检查他们的检查结果。多年来，我发现病人的感觉往往比化验结果更能说明问题。

换句话说，找到适合甲减的药物的第一步就是正确的检查项目。大多数医生只检查促甲状腺激素(TSH)的水平。一些人会测试游离T4的水平，看看你的甲状腺激素储存水平是否很低。

根据检查结果，确定合适的治疗治疗药物。以下是治疗甲减的3种药物。

1、T4类甲减药物

治疗甲状腺功能减退症最常见的药物是合成T4激素类药物，通常作为左甲状腺素钠片使用。包括优甲乐、雷替斯、加衡。事实上，左旋甲状腺素钠片是美国最常用的处方药，每月有2160万份处方。

l-甲状腺素钠片为您的身体提供稳定剂量的T4，以转化为T3(活性形式)。

当然，T4药物的缺点是不像你真正的甲状腺，它们不提供任何T3。由于肾上腺疲劳或营养不良，许多患者很难将T4转化为T3，这意味着无论他们服用多少T4，他们的T3水平仍然很低，很难改善甲状腺功能减退症状。这就是为什么医生不仅要检查TSH和T4水平，还要检查T3水平是如此重要。病人的检查结果可能看起来& quot好& quot，但他们的激素水平仍然很低。

合成药物T4的另一个缺点是使用了非活性成分。甲状腺激素的剂量以微克计，因此每片中的T4含量非常少。药丸的其余部分由不同品牌的非活性成分、合成色素和填充剂组成。例如，左旋甲状腺素钠片含有乳糖和玉米淀粉。泰洛辛在国外是一种T4药物，它只含有三种非活性成分(明胶、甘油和水)，并且在特殊设施中生产，以消除交叉暴露的风险，对于那些对食物和填充物敏感的人来说是一个很好的选择。

2、T3类甲减药物

如果不能很好的把T4转化成T3，可以用T3补充T4。T3药物有几种类型，包括预制、合成和复合T3药物，根据其精确的强度和剂量要求进行定制。

T3不会在你体内长时间保持活性，只持续10个小时左右，每天必须服用两次。因为它们可以使甲状腺激素达到峰值，然后活性甲状腺激素下降，很多患者服用后不久就会感到紧张，就像喝了一杯浓缩咖啡一样，随着药效减弱会感到无精打采或疲倦。就像坐过山车一样

3、T4、T3复合甲减药物

还有一种T4、T3复方甲状腺激素药，包括T4和T3，即干甲状腺药(猪的干甲状腺)和T4、T3混合物。

脱水甲状腺药物，如Amour和Nature-Throid，提供全面的甲状腺激素，包括T4，T3，T2和T1。这对T4转化为T3有困难的患者尤其有益，对试图减肥的甲状腺功能减退患者可能也有帮助，因为一些科学家认为T2对减肥很重要。

脱水甲状腺药物还包括甲状腺球蛋白，可以减缓T3在全身的分布，这样单剂就可以持续一整天。理论上，甲状腺球蛋白可能会给患有自身免疫性甲状腺疾病(如桥本氏病或格雷夫斯病)的患者带来问题，因为它会增加他们的甲状腺球蛋白抗体。

因为脱水甲状腺药物是最完整的治疗选择，它与你身体的自然甲状腺过程最相似，我发现它适合我的许多(尽管不是所有)患者。除了我自己的临床经验，许多研究表明，一些患者更喜欢用干药物治疗，而不仅仅是T4。

在一项双盲研究中，患者接受了12周的干甲状腺药物或一般合成T4药物，然后改用另一种药物。49%的患者喜欢干燥的甲状腺提取物，19%的患者喜欢合成的T4，23%的患者不喜欢。与服用合成T4药物的患者相比，服用脱水甲状腺激素的患者平均减轻了2.84磅。另一项研究发现，78%从合成T4疗法转为干燥剂疗法的患者更喜欢干燥剂疗法。

许多传统医生不愿意开脱水甲状腺药物，声称这些药物中的甲状腺激素水平不稳定，难以控制。虽然几十年前是这样，但从1980年开始，甲状腺干粉药物中每种甲状腺激素的确切用量都是按照合成药物的标准来管理的。

但需要注意的是，脱水药物中的总T4比低于连续和常规条件下的自然T4/T3比(4.22:1 ~ 1133601)，因为猪的甲状腺激素分泌比与人不同。因此，一些服用甲状腺干粉药物的患者，如果想在不增加T3的情况下增加T4的剂量，需要补充T4药物。就我个人而言，这是我必须要做的。

对于那些需要非常特定剂量的患者，T4和T3药物的组合提供了最大的灵活性，因为它们是根据患者的配方定制的，以提供准确的剂量和T4与T3的比例。复方药物的缺点是不含像猪腺一样的甲状腺其他成分，如T2、T1和甲状腺球蛋白。

甲减药物有很多不同的选择，每一种都有自己的优缺点。很多医学界的人喜欢把它定义为一个非黑即白的问题。传统医生开左旋甲状腺素钠片，其他医生开干药。根据我的经验，这个不太清楚。适合一个人的不一定适合另一个人。

找到正确的治疗方法往往需要反复试验，因为你需要知道哪种药物或药物组合以及什么剂量最适合你。在这个过程中，和你

的医生密切合作，并定期复查甲功水平是很重要的。即使你的甲状腺水平在“正常”范围内，如果你仍然有症状，你可能还没有找到完美的平衡，你应该和你的医生谈谈，继续调整你的治疗方案。

记住，达到最佳的健康状态是一个过程，每个人的经历都是不同的。甲状腺疾病尤其如此，它可能涉及许多不同的相互关联的因素。无论你是刚刚起步还是已经很成功了，只要有足够的知识和决心，你就能找到适合自己的解决方案。

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