前几天有个病人，才21岁。她婆婆，婆婆，老公带她去检查。这对年轻夫妇刚结婚几个月，怀上了他们的第一个孩子。她停经两个月，孕囊7cm多，但没有胎心。雌二醇高达4800 pmol/L，hcg高达40万，子宫壁有多处水疱，高度怀疑部分性葡萄胎。

今天，我要告诉你关于葡萄胎，有什么危害，以及如何处理它。

葡萄胎到底是怎么回事呢？

葡萄胎是指绒毛间质微血管消失，使绒毛间质积液，形成大小不一的气泡，看起来像一串葡萄，故称葡萄胎。葡萄胎有完全性和部分性之分，临床上多为完全性葡萄胎。还有一些部分葡萄胎有孕囊或胎儿。像这位患者的病例，是偏葡萄胎，有没有胎心的孕囊，子宫壁上有水泡样变性。

临床研究发现，葡萄胎的出现与年龄有很大关系，40岁以上20岁以下的女性都有葡萄胎的可能。

怀上葡萄胎会有哪些症状？临床上怎样诊断葡萄胎？

怀了葡萄胎，会有一些症状。女性朋友如果发现相关症状，一定要高度重视，及时去医院检查。

1.更年期。女性怀孕后会出现更年期，葡萄胎也会出现，大多会闭经2-3个月或更长时间。女性绝经后一定要及时去医院检查是否怀孕，胚胎发育是否正常。

2.严重呕吐。许多患有葡萄胎的女性会比正常妊娠呕吐得更严重。时间长了会出现高血压、水肿、蛋白尿等妊娠中毒症状。

3.b超显示没有胎心。一般闭经8周后，b超检查会显示有孕囊但无胎心，孕18周无胎动，无胎像。

4、不规则阴道出血。阴道出血是一种严重的症状，通常出现在闭经后2-3个月，是葡萄胎自然流产的一种表现。大部分是间歇性出血，有的是多次反复出血。如果有异常阴道出血，一定要及时检查。

5、子宫增大，腹痛。大部分葡萄胎患者的子宫比相应绝经月份的妊娠子宫大。子宫迅速增大会引起患者腹痛，部分会刺激子宫收缩引起疼痛。

临床上如果出现上述情况，b超可显示子宫内可能有大小不一的暗区，可能是宫腔积血所致。除了雪花照片，b超还可能显示胎儿或胎盘图像。b超诊断无创伤，诊断率高，是诊断葡萄胎的有力手段。

正常孕妇hcg最高值只有21万，葡萄胎患者远远高于20万。结合临床症状和b超检查，可以明确葡萄胎的诊断。如果怀孕14周后血hcg仍然偏高，诊断会更明确。

怀上葡萄胎应该怎么办？部分葡萄胎孩子能要吗？

葡萄胎患者会有很多并发症。葡萄胎如果诊治不及时，会对女性造成很大的伤害。怀了葡萄胎，目前最好的办法就是清宫终止妊娠。

1.葡萄胎如果不及时诊断和治疗，很容易出现大出血的症状。因此，葡萄胎应作为急症处理，短期的延误可能会导致患者失血过多，造成不可估量的后果。

2.部分葡萄胎患者在自然流产或吸宫流产后仍有水疱。能耐受刮宫的患者应立即进行刮宫。

3.葡萄胎是绒毛基质的问题，有10%-20%的概率会转为侵蚀性葡萄胎或绒毛膜癌。

4.卵巢黄素化囊肿蒂扭转通常发生在葡萄胎排出后，扭转的子宫附件必须立即切除。

可见，葡萄胎带来的危害是非常大的。一旦发现葡萄胎，应立即进行手术，切不可因勉强而造成更大的伤害。这位患者刚刚21岁，属于葡萄胎高发的年轻女性。我们确诊后，她还是承受不了。这不仅仅是生孩子的问题，还关系到她自己的健康。

在这种情况下，我只能说，我留下来不好，这是命运。就像生化怀孕一样，很可惜，但是再多的努力也是留不住的孩子。不如找出原因，调整身体，积极备孕。

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