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门诊1:一个7岁的小女孩，在父母的陪同下，因& quot玩了两个月的刺痛& quot。在详细询问了病史和体检情况后，我告诉父母：& quot这种反复出现的刺痛感更有可能考虑癫痫性肌阵挛发作，需要视频脑电图进一步诊断。"

门诊病人2:一个10岁的男孩以& quot上课发呆一个月& quot。当我询问病史时，我发现我处于一种& quot发呆& quot在我的日常生活中。在门诊做了吹纸的小检查也发现了孩子的发呆，于是也开了视频脑电图检查。

脑电图可以说是神经内科最常用的辅助检查之一。很多家长在第一次被告知需要做这个检查的时候，不知所措：脑电图是什么？你需要做什么？为什么要做这个测试？

对于大多数人来说，EEG确实是一个比较陌生的名字。那么，脑电图是怎么回事？今天，我们来谈谈脑电图。

什么是脑电图

脑电图(EEG)是从头皮或颅骨外的大脑记录的局部神经元电活动的总和。它是研究脑科学的重要工具，也是辅助诊断和治疗神经系统疾病的主要方法之一，特别是对癫痫类疾病，更是其他方法不能取代的检测手段。.

对脑电结果的理解和解释涉及到电子学、生物医学、神经生理学和临床医学等领域。这是一个非常复杂和专业的医学问题，需要专业的脑电图技师和脑电图医生来完成对脑电图的检查和解释。

脑电图技术始于20世纪30年代，1951年在中国首次应用于临床。通过这些年的发展，脑电图越来越普及，给很多孩子带来了实际的帮助。

脑电图仪器和方法

顾名思义，做脑电图的机器叫& quot脑电图仪"用专业术语来说，包括电源、调节、输入、放大、录音等部分。我们家长能看到的就是脑电图室里的那些机器和很多电线。线的数量与记录电极的数量密切相关。根据国际脑电图学会的建议，头皮脑电记录采用国际10-20系统，包括19个记录电极和2个参考电极。也就是说，孩子在做脑电图的时候，会有21根导线通过电极片连接到头皮上(哪根导线贴在哪个位置有具体规定)。

这个有些抽象，所以我一般是这样给父母解释的：& quot你做过心电图吗？心电图把检查线连接到胸部和脚踝手腕，脑电图连接到头皮和耳垂，也就是说更立体，线更多。"心电图大家都不陌生，所以大家都很容易理解。

另外，除了上面提到的头皮脑电图，还有颅内电极记录的脑电图，即电极放置在头皮内的相关位置，常用于癫痫的手术定位，需要住院治疗。大部分孩子头皮脑电图就够了，除非特别说明，下面我们就讨论头皮脑电图。

脑电图有哪些类型

脑电图是这种检查方法的总称，具体操作有不同类型。头皮脑电图有三种常见类型：常规脑电图(清醒和睡眠)、视频脑电图(俗称VEEG)和动态脑电图(俗称AEEG)。不同的疾病对脑电图的要求不同，医生会根据孩子的病情选择相应的脑电图检查类型。

简单来说，常规脑电图一般需要20分钟左右。能配合它的孩子对常规脑电图是清醒的，但不能配合它做入睡后的常规脑电图。

视频脑电图的持续时间从至少两个小时不等，因为它包括一个完整的睡眠周期和足够长的清醒期。脑电图全程记录，检查时需要孩子处于相对固定的范围内。好处是可以及时发现孩子的问题，减少干扰，减少假阳性结果。

动态脑电图是指孩子可以背着头上有电线的箱子，没有同期的视频，所以相应的孩子活动范围也更大，有些类似动态心电检测。缺点是干扰多。

脑电图中常见的癫痫波形

做脑电图的注意事项

大部分脑电图需要预约检查。常规清醒脑电图与& quot供不应求& quot动态脑电图和仪器。除了以上因素，视频脑电图还需要孩子和家长做好相应的准备。下面重点介绍视频脑电图检查前的注意事项。

检查当天把头发洗干净。脑电图不需要空腹，正常吃饭就行。穿舒适的衣服，尽量避免套头衫。我不得不在考场呆几个小时。检查时，可根据儿童的舒适度增加或减少衣服。检查的时候，我头上有很多线，而且是连在机器上的，所以套头衫穿不上脱不下。因为视频脑电图记录的是睡眠状态，检查时要求孩子睡着。所以，在考试当天，根据孩子平时的作息规律和考试的具体时间，提前适当唤醒孩子，也就是俗话说的& quot适当煨一下& quot，让孩子在检查时自然入睡。当然，对于确实睡不着的孩子，也会建议口服短效镇静剂(儿科常用水合氯醛)。但镇静剂并不是对每个孩子都有效，少数孩子吃了会更兴奋。尤其是刚睡醒的孩子，吃镇静剂效果不是特别好，困了的孩子效果更好。小婴幼儿做检查时可以带奶瓶和小玩具，但不要让孩子一直处于咀嚼状态，也不要带会发声发光的玩具，以免影响检查结果。有一个诱导实验& quot过度换气。考试的时候。说白了就是让孩子吹。你可以在孩子面前放一张纸，让他对着它吹气。这是一个非常重要的实验，尤其是对于某些类型的癫痫发作。太小的孩子不能配合，学龄的孩子不用提前练习，半岁的孩子可以先在家练习。最后但同样重要的是，

脑电图没有辐射，也不会有疼痛感（做完摘电极时可能头皮会有一点儿痛，毕竟电极是粘到头皮上的），事先跟孩子讲讲以减少孩子的恐惧感。

哪些疾病需要做脑电图

其实这是个很大的话题，并不是几句话就能讲明白的。简单概况一下，最常见的要做脑电图的“疾病”是“发作性事件”。当然，这些所谓的“疾病”并一定都是真正的疾病，也不一定是癫痫，有很多只是一种临床表现，也就是一种家长看到的现象，有相当一部分是非癫痫性的，做脑电图的目的是除外癫痫性的疾病。还有一些情况是看脑电图的背景活动的，最常见的就是脑炎的“背景活动变慢”，也叫“弥漫性慢波”，但脑电图不是脑炎不可或缺的诊断标准，也并不是所有的脑炎一定会有“背景活动变慢”。门诊经常碰到拿着背景活动变慢的脑电图和/或脑电地形图来除外脑炎的患儿，用脑电图来诊断和/或除外脑炎是不科学的。

具体哪些孩子需要做脑电图，做哪种类型的脑电图，是非常专业的问题，还是交给专业的医生吧。

最后需要说明，不提孩子的临床表现只让医生看脑电图结果是没有意义的，尤其是那些正常的脑电图。脑电图检查正常，并不代表孩子没有问题，而某些异常的脑电图，也并不说明孩子一定有问题。门诊经常有家长直接闯到诊室：“医生，我不看病，也没带孩子，你给我看看脑电图结果。”这种情况我都是建议家长正规挂号看病，医生要了解孩子的病情才能正确解读脑电图。另外，脑电图的波形是与孩子的状态和用药相关的，比如清醒还是睡眠，哪一期的睡眠（睡眠也有不同的分期），有无用药等等，单纯拿几张什么都没标注的脑电图检查图形给医生看也是没有意义的，无从判断。