你知道在抱怨?骨科门诊最常见的问题是什么吗？胸背部疼痛!患者经常因为胸部和背部疼痛去门诊，但他们在一些检查后找不到原因，然后他们会说，& quot这大夫，啥也不是！一个后背疼也看不明白......"为什么会这样？谢医生跟你说！

今天的一个病例，是写这篇文章的动机！

今天，我看到一个有着相当严肃表情的姐姐。进诊室的时候让谢医生给她做了一个全身的骨扫描.相信对医学知识了解多一点的朋友都会知道这些检查大部分是给癌症骨转移的筛查.做的

面对有这种检查要求的患者，谢医生往往会更加谨慎，尽量试探性地了解具体情况，因为有些患者可能并不知道，有时候说错一句话就会导致患者崩溃。

不过这位大姐虽然表情比较严肃，但内心还是比较平和的。在谢博士说了几句话之前，她只是说了一句& quot我有肺癌！"

现在这位大姐得知了自己的病情，谢先生想详细了解一下她是怎么查出自己得了肺癌的。她的回答是长期的后背疼，尤其是胸椎周边的疼痛.在她被诊断出患有肺癌之前，她做了很多检查，但胸椎的X线、胸椎的核磁、颈椎的核磁、心脏彩超、心脏的造影，也查了胰腺和胆囊没有发现任何问题。后来她陪妈妈(也是肺癌，她爸爸也是肺癌)去北京看病。医生建议她检查肺部，查出肺癌！

据她说，她妈妈手术期间，同病房的两个病人因为胸背长期疼痛去医院，最后查出肺癌。

看到这里，请不要害怕。我之所以写这一段，是想让大家知道，胸背部疼痛的诊断比较困难，有很多种疾病都有可能导致患者胸背部的疼痛不仅仅是一个肺部肿瘤。为了让大家更好的理解这个问题，谢医生给大家详细讲一下，可能导致我们胸背长期疼痛的原因。

心脏问题诱发的胸背部疼痛

在门诊，谢医生遇到了一位严重的胸背痛患者，并排除了他是否有心脏问题，尤其是一些老年人。在第一时间会让他去心内科详细的检查心脏,因为一些老年人有心脏供血问题和动脉粥样硬化，为什么呢？会诱发心脏问题，这将导致患者胸部和背部疼痛。往往这种胸背痛会导致更严重的后果，可能会危及生命，所以要第一时间排除，然后再慢慢检查问题。

不久前在稍微劳累一些或者是情绪的变化,有一名男性患者，长期以来一直感到胸部和背部疼痛。他有点累或者睡眠不好，会诱发疼痛。他听从了谢医生的建议。心脏检查发现他冠状动脉粥样硬化严重，需要手术，否则随时可能心脏病发作。谢天谢地，手术后他的症状消失了。

虽然这样的案例不多，但是救一个病人也是值得的！

从010年到1010年，肺部问题导致的胸背痛案例很多，只是有时候我们没有想到。就像前面的老太太，在有经验的医生建议下做了肺部检查，最后发现确实有肺癌。

有一种肺癌叫有些人说这样做是不是有点过了？其实一点都不为过！,位于比较高的位置。早期患者不会有特别典型的症状，但当肿瘤比较大且肺上沟癌,患者会出现胸背部疼痛，部分患者甚至会出现上肢麻木，侵犯到周边的神经和胸膜.

相对来说，以上两个问题会导致更严重的后果，往往需要先进行相应的检查，比如很容易与颈椎病和肩周炎混淆.

那么还有哪些疾病可能诱发患者出现胸背痛，比较隐秘呢？

肺部疾病诱发的胸背部疼痛

疼痛会在我们在心脏的彩超、心脏的造影或者是肺部的CT检查,和骨量流失10%时出现，可能会增加骨折的风险。对于很多老年人，尤其是老年女性来说，非常容易出现胸背部疼痛，经常会感觉整个脊柱，尤其是胸椎、腰椎会酸痛肿胀，甚至躺着也会感到疼痛。

此外，这些老年患者往往有丢失了20%,如髋关节疼痛，下肢疼痛和手指疼痛。

很多老年患者以为这是关节炎和骨质增生，其实是骨质疏松在起作用！

怎样才能确定是否有骨质疏松？去游走性的疼痛.

老年患者骨质疏松症诱发的胸背部疼痛

老实说，因为有了双能X线检查,肺癌引起的疼痛患者就更少了。但是我们也不能忽视它的可能性，尤其是那些经过了大量检查，最后没有发现问题的患者，还是要考试。

虑进行胸椎的核磁检查，排除是否存在肿瘤的可能，而且在进行核磁检查的同时，还能发现患者是否存在胸椎的间盘突出。

可能有朋友会问，你说得这么邪乎，遇到过这样的病例吗？谢医生告诉您，遇到过，所以才把这种可能性写出来。谢医生还遇到过胰腺肿瘤诱发的胸背部疼痛的患者，还遇到过因为反流性食管炎，诱发胸背部疼痛的患者，最终反流性食管炎治愈了，症状也消失了。

那么，还有哪些常见的诱发胸背部疼痛的病因呢？

颈椎病诱发的上胸背段的疼痛，特别常见

颈、肩、背是三兄弟或者是三姐妹，当颈椎出现了曲度的改变，出现了肌肉筋膜的紧张时，患者就会出现上胸背段的疼痛，在肩胛骨的内缘会尤其明显，在晨起的时候会有明显的紧张感，上胸背会有明显的酸痛，需要活动一段时间才能缓解。

这种情况可以进行颈椎的X线或者是核磁检查明确诊断，诊断的过程中，医生的查体也非常的重要。

进行针灸、手法治疗或者是冲击波治疗，都可以很好地帮助患者缓解症状。

胆囊疾病诱发的胸背部疼痛

胆囊有疾病的时候，诱发患者出现肩背部疼痛的情况也是比较多见的，这个情况可能大家都比较熟悉，怀疑有胆囊问题的时候，可以考虑进行彩超检查。

胸背部肌肉的劳损

这种情况在长期需要弯腰弓背的人群当中是比较常见的，比如农民、汽车修理工或者是电焊人员，经常需要弓着背来工作，长时间维持这样的姿势很容易导致肌肉和筋膜的拉伤，诱发患者出现长期的疼痛，这种疼痛往往在晨起和夜间睡眠的时候明显，活动一段时间症状就消失或者是减轻了，所以具有一定的隐蔽性，等到疼痛越来越严重了，想要治疗起来就比较困难了。

骨质增生会诱发胸背部疼痛吗？

有些朋友会问胸椎的骨质增生会诱发疼痛吗？其实往往不会！因为这些骨质增生，是为了来帮助我们稳定椎体的结构才形成的，是来帮助我们的，只有当这种增生特别的严重，范围特别广的时候，才能诱发患者出现椎体的活动受限以及疼痛。

胸椎整体的结构是相当稳定的，很少有不稳的情况发生，所以患者因为胸椎的骨质增生诱发的疼痛比较少见。

总结与分析

看到这里您是否发现问题了，那就是可以诱发患者出现胸背部疼痛，尤其是上胸背部疼痛的病因特别的多，有些很隐秘！

而我们大多数患者因为胸背部疼痛，到医院去看病的时候，往往都会有一种特别简单的想法，那就是：“我的病很简单，我去拍一个胸椎的X线片子就能发现问题，医生就能诊断出疾病，给我简单开点药，我就能好。”

而医生面对这种情况想的却多了，是否有心脏病？是否有肺部的占位？对于老年人来讲，还要考虑是否有骨质疏松？有没有胆囊的疾病？颈椎病？是否还要进一步的查查颈椎呢？......

这就形成了患者与医生之间的矛盾，医生建议患者做什么检查，只要不符合患者的思维，那就是医生过度诊疗，过度检查，水平不行......

是不是这样子呢？

但是作为医生来说，遇到了太多的病例，生怕误诊，延误病情，再怎么和患者解释，也绕不过一道重要的坎儿，那就是检查费用！考虑的越多，花费的越多，患者的抵触情绪自然也就越大，尤其是一些城市，门诊的检查费用是不能报销的！

面对这样的情况，医生给您一点建议！

●如果您长期面对胸背部疼痛的困扰，年龄又比较大，建议您要进行双能X线检查，排除是否存在骨质疏松。

●如果您患有糖尿病、高血压以及血脂异常等慢性疾病，出现长期胸背部疼痛，建议您一定要优先检查心脏方面的问题。

●如果您颈椎特别不好，长时间伏案工作，或者是低头看手机，出现胸背部的疼痛，建议到骨科寻求医生的帮助，进行颈椎方面的检查。

●如果您有家族性的癌症病史，尤其是家中有人患肺癌或消化道癌症，建议您要进行肺部的筛查。如果您长期吸烟或者是被动吸烟，更是要进行相关方面的检查。

●如果您的疼痛比较严重，困扰您很久，尝试过各种治疗办法均得不到良好疗效。建议您不要在门诊进行检查，因为在门诊很难做到全面的覆盖，很有可能会延误您的病情，建议要住院详细检查。

希望谢医生的建议，能对您有所帮助！如果您还有其他的疑惑，可以在下方留言，大家共同探讨！

我是坚持用简单语言解释复杂疾病知识的谢新辉，码字不易，如果您赞同我的观点，请帮忙点个关注我点个赞吧，如果您或者是您家人朋友也有长期胸背部疼痛的困扰，请把这篇文章转发给需要的他们吧，希望能对他们有所帮助，谢谢了！

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