作者：北部战区总医院主管药师李天娇

你身边有没有吃的很多但是体重下降，怕热，怕出汗，心悸易激动，甲状腺肿大，眼球突出的人？这些症状很可能是甲亢。

不要认为这没什么大不了的。甲亢还可引起神经和血管兴奋性增加，如手颤、心动过速和心脏杂音，严重者可引起心脏增大、心房颤动和心力衰竭。不要小看甲亢。严重者可出现甲亢危象、昏迷甚至危及生命。

甲亢的“药”

甲亢的主要治疗药物是：使用抗甲状腺药物，如丙基硫氧嘧啶和甲巯咪唑；

其他治疗药物有：碳酸锂，能抑制甲状腺激素的分泌，主要用于对抗甲状腺药物和碘过敏的患者暂时控制甲状腺毒症，每次300~500mg，每8小时1次。

抗甲状腺药物主要有：

甲巯咪唑(规格：10mg)，每日一次；

丙基硫氧嘧啶(规格：50毫克)，分3次口服。

病情较轻，有轻中度甲状腺肿的甲亢患者，年龄在20岁以下，年老体弱，或并发严重心、肝、肾疾病，不能耐受手术者，应进行药物治疗。

“药”不良反应——“不要”忽视

药物常见的不良反应有白细胞减少、肝功能损害、皮疹等。上述不良反应多发生在用药前3个月，在定期复查甲状腺功能的同时，应重视相关不良反应的检查。

“药”效发挥慢——“不要”急

由于甲状腺素在人体内的血浆半衰期为7天，需要2周才能释放储存在甲状腺内的甲状腺素，所以抗甲状腺药物在4周后开始起效。

“药”量分阶段——“不要”乱

药物治疗疗程长，重要的是根据不同阶段服用相应剂量，定时服药。

1、初治阶段

甲巯咪唑30 ~ 45毫克/天；丙基硫氧嘧啶300 ~ 450毫克/天。

2、减药阶段

当症状明显缓解，体重增加，心率降至80 ~ 90次/分，T3、T4接近正常时，可根据病情每2 ~ 4周减量一次至最低有效剂量。甲巯咪唑每次减量5 ~ 10mg；丙基硫氧嘧啶减少50 ~ 100毫克。

3、维持阶段

甲状腺功能在1 ~ 3个月内恢复正常，之后改为维持。

甲巯咪唑约5 ~ 10mg/天；

丙基硫氧嘧啶约50 ~ 100mg/天。

维持期约1 ~ 1.5年，疗效不稳定时可延长至2 ~ 3年。

“药”停看指征——“不要”随意

治疗期间不能随意停药，符合停药指征方可停药。停药后仍有一定的复发率，应定期监测甲状腺功能。

“药”积极治疗——“不要”怕

通过药物治疗，积极控制原发病，防止疾病复发。甲亢一般可以治愈，预后良好，不需要过多的心理压力。甲亢确诊后，应积极配合医生进行规范治疗，定期复诊。同时，注意生活方式的调整，合理饮食，规律作息，保持良好心态，有助于稳定病情，尽快恢复健康。

审稿专家：北部战区总医院主任药师赵庆春、副主任药师孙雪

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