智齿发炎，牙龈肿痛，去药店买药，药师可能会推荐甲硝唑。甚至有人家里有这种药，当“牙疼药”用。但实际上甲硝唑作为一种抗菌药物，主要用于厌氧菌和一些寄生虫感染。

口腔感染多为厌氧菌，因此甲硝唑对智齿炎症、牙周炎等口腔感染有一定的抗炎作用，但甲硝唑不能乱用。

不同病症的用法用量

甲硝唑可用于口腔、肺部等厌氧菌感染，也可用于阴道毛滴虫、肠道阿米巴病等。不同疾病的用药剂量和疗程也不同。甲硝唑治疗滴虫性阴道炎的推荐剂量是每天服用2克。如果是细菌性阴道炎，应该选择甲硝唑0.4 g，每天两次，连续7天。

如果用于幽门螺杆菌的根治性“四联疗法”，甲硝唑和另一种抗生素联合质子泵抑制剂和铋制剂，甲硝唑的剂量要改为0.4 g，一天三四次，一般10 ~ 14天。所以不同的疾病治疗方案会有所不同，需要在医生的诊断下服用。

不可合用的药物和食物

甲硝唑可抑制乙醇代谢，使乙醛在体内蓄积，干扰乙醇的氧化过程。因此，饮酒或服用其他含酒精药物时，可出现面部潮红、头痛、头晕、腹痛、胃痛、恶心、呕吐、气短、心率加快、血压下降、嗜睡、幻觉等双硫仑样反应。

甲硝唑可能引起骨髓发育异常，因此不能与氯霉素合用，以免增加血液不良反应的风险。此外，华法林、西咪替丁、苯妥英钠等药物不宜与甲硝唑同时使用，需要肝脏药物和酶代谢，合用会相互影响。

孕妇及哺乳期

甲硝唑可引起细菌突变和啮齿动物致癌，并可通过胎盘，因此孕妇禁用其注射剂和片剂，尤其是妊娠早期。可以分布在母乳中，使母乳变苦。因此，哺乳期妇女服药时应停止哺乳，停药后等待24-48小时。

注意事项

服用甲硝唑后，口腔内可出现金属味等味觉改变，通常不影响治疗。建议饭后服用甲硝唑，减少恶心呕吐等胃肠道不良反应。停药期间和停药后3天内避免饮酒或服用含酒精的药物或食物。如果出现四肢麻木、感觉异常、动作不协调、共济失调、惊厥、剧烈头痛等症状，必须停止服药，尽快就医。

结语

在没有明确诊断的情况下，我们不建议服用甲硝唑治疗牙痛，这可能会导致疾病不能被及时发现，延误最佳治疗时机。

参考资料：

1.高、白君毅、王晨、李惠阳、董、薛。美国疾病预防控制中心2021年阴道炎症诊疗规范解读[J]。中国实用妇产科杂志，2021，11:1141-1146。

2.甲硝唑片说明书