"小王，你最近为什么总是闷闷不乐，还和你老婆吵架？"

"唉.吵架了没关系，但这次不是道歉就能解决的事情。"

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小王为什么这么难过？源头确实和老婆有关，但这次，最大的问题其实是我自己：最近和老婆的性生活总是很短暂，总是草草结束，以至于最近两人之间的气氛很尴尬。

小王碍于面子，选择在网上咨询。跟医生描述了具体情况后，他想问为什么会出现这个问题。

“办事儿”时间短是什么病？

国际医学会对PE有明确的概念，主要分三部分描述：潜伏期、个人控制能力、疾病对个人情绪的影响。

首先，从时间上来说，总是在1分钟内结束的是初级PE；时间突然缩短到3分钟以内就是二次PE。其次，PE患者在性生活方面几乎没有控制能力，所以不能有长时间的性经历。最后，PE会给患者带来更多的负面情绪，甚至会让PE患者回避性接触。那么PE应该怎么决定呢？

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原发性PE:在第一次性生活中发病，并有持续的PE相关症状。继发性PE:后天的问题，患者一般都有生理或心理上的原因。主观PE:受患者主观感受影响，不规则出现与PE相关的症状。变异型PE:缺乏控制时间的能力，或者主观感受潜伏期短。

临床治疗PE的首选方法是什么？

选择性5羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）

SSRIs可以延缓性生活的结束，因此被广泛用于PE的治疗。常用的SSRIs包括西酞普兰、氟西汀、帕罗西汀、达泊西汀和舍曲林[1]。其中，盐酸达泊西汀是PE患者的一线治疗药物。

局部麻醉药物

这些药物的应用可以降低性器官头部的敏感性，延缓潜伏期，对患者的性体验没有大的影响，主要包括利多卡因。

5型磷酸二酯酶抑制剂

这些药物可以通过改善勃起功能来减轻性功能障碍患者的焦虑。然而，它们对PE的作用机制大多还处于推测阶段。

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在各类药物中，SSRIs中的达泊西汀是唯一一种被多个国家联合批准用于治疗PE的口服药物。

为什么？达泊西汀具体有哪些优势？

高度安全

达泊西汀一般是安全的，临床研究中出现不良反应的概率较小[2]。此外，它可以与其他药物联合使用。研究表明，它与他达拉非或西地那非没有临床药代动力学相互作用，两种药物的联合用药耐受性良好[3]。

治疗有效

药物耐受性好，能有效改善原发性和继发性PE患者症状，显著延长潜伏期[4]。此外，该药起效快，患者可在性生活前1~3小时服用。对于原发性PE患者，长期使用该药效果也不错。

【文末小贴士】性生活不规律也可能导致PE

性生活频率过低或过多都会影响男性神经中枢的性兴奋和器官的敏感性，从而导致PE的出现，但这种情况的患者在恢复正常性生活频率后可能会好转。

[参考文献]

[1]中国性学会性医学专业委员会男科组。早泄的诊断和治疗指南[J]。国家男科杂志，2011，17 (11) 33601043-1049。

[2]PaoloVerze等。JSexMed20161-6.

[3]MJDresser等，《国际期刊潜在风险研究》(2006年)18，104110。

[4]JonLPryor等。Lancet2006368:92937.