在血液透析期间，为了维持& quot干重& quot，也就是正常水平衡情况下的体重，需要肾友进行充分的透析，严格控制水分的摄入。

但是对于很多肾友来说，严格控制水分摄入并不容易，一不小心就会超标。多余的水分无法排出，会导致水潴留而造成许多不良后果，如心慌、胸闷、血压升高，甚至发生心力衰竭而危及生命。

但是，我接触过的很多患者都有一个典型的思维：

“水喝多了，加透就好！”

(图片来源网络)

“加透”并非万能

的确，“加透”也并非是万能的。.加托可以帮助肾友们进行更充分的透析，但是要注意了

在研究表明，较长的透析时间是SHPT（继发性甲旁亢）患者的独立危险因素。,随着透析时间的增加，肾脏的残余功能会衰减，钙磷代谢紊乱会加重。活性维生素D的缺乏和低钙高磷的症状会持续刺激甲状旁腺，导致PTH水平升高，患者更容易发生SHPT。

如果患者在透析治疗后不遵医嘱控制饮食，很可能进一步增加磷的摄入水平，加剧恶性循环。

秘籍：对于SHPT患者，透析时可以考虑静脉注射活性维生素D制剂，既能改善甲状旁腺功能亢进的症状，又不增加水的负担，一举两得。

不可忽视的微炎症状态

微炎症状态普遍存在于透析患者体内。's炎症状态可诱发动脉硬化、血管钙化，加重患者贫血，增加CRP，与心血管疾病明显相关。

CRP(C-反应蛋白)是反映炎症反应状态的重要指标，也是反映终末期肾病患者心血管疾病的重要标志物。发现CRP水平升高是SHPT的独立危险因素。

在临床工作中，医生特别关注血液透析患者的矿物质和骨代谢异常。对患者而言，应严格控制PTH、血清钙磷在合理范围内，防止血管钙化的加重，降低心血管事件的高发生率，对改善远期预后具有重要意义。

专家：吴华教授，主任医师，大连大学附属中山医院血液净化中心副主任。

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