很多人可能对波塞冬、帕罗西汀、舍曲林的到来并不熟悉。但是对于早泄患者来说，他们会对这三种药物比较熟悉。事实上，达泊西汀经常被称为& quot倍耐力& quot在市场上，和帕罗西汀、舍曲林、倍耐力都属于同一类药物，是临床治疗早泄可供患者选择的一线治疗药物。

临床上，大多数早泄患者对这三种药物分别有过简单的认识。但对于这三种药物的区别，大家得到的信息大多是零散琐碎的。那么这三种药物有什么区别呢？谁的疗效更全面？如何选择不同病情的早泄患者？使用过程中有哪些注意事项？要严谨地理解这些问题，我们需要把三种药物串起来，然后从药物的各个维度逐一分析，具体从以下七个方面分析：

第一个方面：从临床运用时间长短方面来比较

与达泊西汀相比，帕罗西汀和舍曲林都是传统的SSRIs。也就是说，帕罗西汀和舍曲林的临床使用时间较长，而达泊西汀的临床使用时间较短。

根据国内外报道的文献，早在1994年帕罗西汀就被用于治疗早泄，当时SSRIs的主要药用价值是用于抑郁症，所以帕罗西汀首先被用于治疗早泄，并被证明有效。后来，与帕罗西汀具有相似药理特性的舍曲林也被用作SSRIs治疗早泄，也被证明是有效的。

所以从文献报道和相关实验研究的数据可以发现，帕罗西汀和舍曲林在临床上用于治疗早泄已经快20年了。达泊西汀是我国2014年上市的新型SSRIs。该药上市前的三期临床试验也证明了其治疗早泄的有效性。根据在中国上市的时间可以得知，达泊西汀在中国的临床应用时间不到10年，远不及帕罗西汀和舍曲林。

2

第二个方面：从药理作用方面来比较

年的临床研究表明，早泄的原因很复杂，但血清素的代谢与早泄的发生有着密切的关系。

从生理学上来说，& quot5-羟色胺& quot是一种神经递质，参与人体生命活动过程中的神经传导。也就是说，人体内的神经细胞会通过5-羟色胺的代谢和消耗来完成神经传递过程，而达泊西汀、帕罗西汀、舍曲林都可以参与5-羟色胺的代谢，通过调节5-羟色胺的浓度来起到治疗早泄的作用。

因此，达泊西汀、帕罗西汀和舍曲林都是& quot选择性血清素再摄取抑制剂& quot从药理学的角度来看。调节5-羟色胺的代谢，激活相关的5-羟色胺受体，是这三种药物治疗早泄的生理功能。也就是说，从药理上分析，这三种药物治疗早泄的作用原理基本相似。

第三个方面：从起效时间方面来比较

达泊西汀、帕罗西汀和舍曲林的药理学特性都是& quot选择性血清素再摄取抑制剂& quot(以下简称SSRIs)，但这三种药物的化学结构并不完全相同，化学结构的不同直接决定了它们之间的药代动力学不同。

根据以往的药代动力学研究，在这三种药物中，帕罗西汀、舍曲林和达泊西汀的达峰时间(Tmax)是不同的。达泊西汀的达峰时间约为1小时，而舍曲林和帕罗西汀的达峰时间为5-6小时。从理论上讲，药物达到峰值的时间越短，药物吸收后在体内发挥最佳作用的速度就越快，对早泄的治疗也就越及时。

所以也就是说，达泊西汀达到最佳疗效的时间是最快的，服用后一小时内就能起到较好的治疗早泄的作用。而帕罗西汀和舍曲林需要相对较长的时间才能达到较好的疗效，治疗早泄需要5-6小时才能起到较好的作用。因此，对于在意起效时间和疗效的患者，选择达泊西汀更为合适。

第四个方面：从服用方式方面来比较

对于早泄患者来说，使用方式是否简单，对用药的依从性有关键影响。临床上，由于早泄的特殊性，治疗药物的常见服用方式分为按需服用和按时服用。与按时服用相比，按需服用可以结合患者的性需求提前服用，所以按时服用更方便，服用的频率也相对减少。那么在达泊西汀、帕罗西汀、舍曲林这三种药物中，哪一种适合按需服用，哪一种适合按时服用呢？

根据以上对三种药物起效时间的分析，可以发现达泊西汀的达峰时间最快，仅需一小时左右。这种药代动力学决定了根据需要可以在房事前一小时服用达泊西汀。帕罗西汀和舍曲林的达峰时间为5-6小时。与达泊西汀相比，如此长的峰时只适合按时服用。如果按需服用帕罗西汀和舍曲林，需要在性爱前5-6小时服用。无疑，这么长的时间会给性生活的安排带来干扰和不便。

第五个方面：从改善性生活时间方面来比较

根据以往的达泊西汀、帕罗西汀、舍曲林的药理实验，在不同的临床实验前提、参考靶点、设定标准下，这三种药物对提高性生活时间的作用有较大差异。也就是说，在不同的早泄患者，不同的症状下，没有实验研究能够证明三种药物中哪一种在改善性生活时间上具有绝对优势。

总的来说，参考之前国外对这些药物的荟萃分析，显示口服后体内达泊西汀的最高血药浓度是最有优势的，所以按需服用达泊西汀可以达到最佳的改善性生活时间的能力，其次是帕罗西汀和舍曲林。但按需服用达泊西汀对改善性生活时间的作用不如长期规律服用帕罗西汀和舍曲林。在这个荟萃分析中，每天服用帕罗西汀可以改善IELT。

的倍数优于舍曲林改善IELT的倍数。

所以理论上来说，在不考虑药物起效时间、药物不良反应和药物给药方式的前提下，长期规律口服帕罗西汀的效果优于按需口服达泊西汀。

第六个方面：从服用频率方面来比较

对于早泄来说，其治疗药物的服用频率也是患者比较关注和关心的问题，较少的服用频率不但能够减少药物对患者造成的心理干扰，还能够增加患者使用药物的的依从性。而达泊西汀、帕罗西汀和舍曲林的服用频率取决于药物在身体内吸收后，需要多久才能够达到稳态血药浓度。

从药代动力学角度理解，理论上来说，药物在体内达到稳态血药浓度表示药物在身体内可以发挥比较稳定的治疗效果，根据以往的药代动力学研究显示，达泊西汀口服后在体内能够达到的最高血药浓度在200g/L左右，而舍曲林口服后在体内能够达到的最高血药浓度在11g/L左右，而帕罗西汀分别介于二者之间，其药物最高血药浓度在64g/L左右。

知道了这三种药物在体内能够达到的最高血药浓度，再结合上面分析到的药效达峰值时间，也就基本能够理解这三种药物的达到稳态血药浓度的时间。以往的药代动力学研究实验表明达泊西汀一般连续口服4天即可达到稳态血药浓度，而舍曲林需要连续口服7-10天左右才能达到稳态血药浓度，帕罗西汀介于二者之间，所以理论上来说，帕罗西汀和舍曲林都需要长期服用才能维持稳态血药浓度，发挥比较好的治疗效果，而达泊西汀因为最高血药浓度指标具有优势，而且达到最佳药效的时间更快，所以一般按需单次服用即可发挥良好药效。

第七个方面：从不良反应方面来比较

达泊西汀、帕罗西汀和舍曲林，根据其药理性质划分都属于SSRIs类药物，这种药物引起的常见不良反应是头晕、头痛和恶心等。那么到底这三种药物，哪种药物不良反应最明显呢？

根据以往的药代动力学研究显示，达泊西汀的药物半衰期最短，而舍曲林的半衰期最长（2-3天），帕罗西汀的半衰期介于二者之间，约为1-2天。那么在不考虑个体因素并排除药物吸收干扰的情况下，理论上来说，达泊西汀的不良反应持续时间短，尚不明显。而帕罗西汀和舍曲林的不良反应持续时间持续较长。

总的来说，根据国内外文献报道和实验研究显示，达泊西汀的药代动力学占有优势，所以不良反应是最不明显的，而帕罗西汀和舍曲林的药物不良反应较为明显，一般持续1-2周，但这些不良反应大都随着患者对药物的逐渐耐受而消失。

总结：这三种药物，要在医生指导下根据病情的评估作出最佳选择

综上所述，分别从七个方面分析了达泊西汀、帕罗西汀和舍曲林三种药物之间的常见区别。从这些区别中，大家可以发现，如果不设置用药前提，并没有证据和理论能够直接证明哪种药物治疗早泄最厉害。

比如说服用方式，虽然达泊西汀按需服用效果好，但有的患者认为达泊西汀性生活之前按需服用，容易对性生活氛围和自身的心理情绪产生干扰。而帕罗西汀和舍曲林虽然需要每日按时服用，但避免了在性生活之前临时使用的仓促性。再比如帕罗西汀和舍曲林按需服用的疗效比不上达泊西汀，但是有实验研究证明长期每日服用帕罗西汀或者舍曲林的效果优于达泊西汀。

所以，在临床用药的过程中，对于早泄患者而言，只有根据自己的用药要求，在医生的指导下，再结合自己的早泄病情，然后做出最佳的用药选择，这样才能是自身的早泄病情获得最佳的改善。