黑眼圈是很多爱美人士非常关心的问题。黑眼圈总是给人一种每天不醒不睡的疲劳感。

先强调两点：第一，不要盲目相信眼霜可以祛除黑眼圈；第二，大部分人的黑眼圈是多种因素共同作用的结果，所以解决起来并不那么容易(很多人想尽办法想摆脱)。

黑眼圈的三大成因：血管、色素、结构

血管穿透皮肤，呈粉棕色阴影，通常在下眼睑内侧最为明显：图片来源：陈。眶周色素沉着的分类及评价方法[J].临床皮肤病学杂志，2019，48(05):314-318。

这是亚洲黑眼圈最常见的原因。除了条状的血管，我们的全身还分布着大量的毛细血管网，通过血液为我们的每一寸皮肤提供营养。眼部毛细血管非常丰富，管壁易碎，眼部疏松结缔组织丰富，容易引起充血水肿。

眼睛是全身皮肤最薄的部分(面部皮肤的1/3-1/5)。因此，一旦皮下血管、毛细血管网、蓝色网状静脉出现充血、水肿、循环不畅，就会导致黑眼圈的加重，如熬夜后黑眼圈加重，以及长期用眼、用手揉眼睛、经期等引起的眼疲劳等。都属于血液循环不畅导致的血管黑眼圈。

黑色素沉积在眼眶周围，这是一个色素问题。图片来源：陈。眶周色素沉着的分类及评价方法[J].临床皮肤病学杂志，2019，48(05):314-318。

有些人是先天的，跟遗传有关。儿童期下眼睑变黑，随着时间的发展逐渐发展到上眼睑，甚至累及眉弓和颧骨。

后天环境也会导致色素沉着，比如炎症和日晒。

痘痘留下的黑印是典型的炎症后色素沉着。很容易把彩妆留在眼睛上(比如眼线笔和睫毛膏，很难去掉)。这些化学物质停留在眼睑，会反复刺激黏膜和皮肤，释放炎症因子，加速黑色素沉积；阳光也会直接导致黑色素的形成。

结构变化：泪沟、眼袋。大约50%的人在33岁以后会有不同程度的泪道，而且随着年龄的增长会越来越严重。

泪沟分类：无-轻度-中度-重度，图片来源：SVF-gel在轻中度泪沟畸形治疗中的应用[J]。

随着年龄的出现，泪沟会随着眼袋的出现而加重，局部凸出的眼袋会加重& quot凹凸& quot，会导致阴影/黑眼圈加重。对了，鼻颧沟、眼睑颧沟、颊沟也会随着年龄增长而出现，形成凹凸不平、松弛的脸型。

泪沟的出现和眶下韧带太坚韧太密集有关，——的皮肤被拉& quot向内& quot太多了，造成了凹陷(年轻时经常出现的泪沟)。随着年龄的增长，衰老导致脂肪移位，皮肤松弛，眼睛下方局部形成突起的眼袋，会加重泪沟凹陷。

大部分人的黑眼圈都是以上几种因素综合作用的结果

单纯的色素性和血管性黑眼圈其实很少见。大部分人的黑眼圈都是色素、血管、结构的产物，解决起来没那么容易。

怎么去黑眼圈？

治疗黑眼圈的外用药物：氢醌、维甲酸、维生素制剂。氢醌：美白效果排名第一。因为刺激性问题，不允许添加到化妆品中。属于药物性质，一般不单独使用治疗黑眼圈。它通常与其他方法结合使用，如激光。

维a酸：酒精A是它的弟弟，祛痘维a酸霜就属于这类药膏，能促进色素代谢，刺激真皮胶原蛋白的产生，增加皮肤厚度。问题也是刺激性的，要在医生指导下使用(单独使用)；

维生素K1、维生素A、维生素C、维生素E:有人做过改善眼周和细纹血液循环的实验，尤其是维生素K1，对改善血液循环的效果一流。问题是这很容易

光子再生(DPL)，Q开关，皮秒。和祛斑的原理是一样的。眼部黑色素经过激光减薄后，通过表面结痂和皮肤代谢排出体外，但整体只能得到一定程度的改善。

三种激光治疗效果的比较。图片来源：外用5%氨甲环酸联合激光治疗黑眼圈的疗效和安全性研究[J]

主要看眼睑色素的变化。激光会被视网膜后面的黑色素吸收，对眼睛造成伤害。所以上眼睑的位置不做。以上是最有效的受试者，但是从本研究受试者的满意度调查可以看出，激光去除黑眼圈色素的能力是有限的：

图片来源：外用5%氨甲环酸联合激光治疗黑眼圈的疗效和安全性研究[J]

微针。微针通过对皮肤的轻微损伤，刺激皮肤胶原蛋白再生，打造皮肤微通道，配合抗衰老、美白精华的导入，事半功倍。

创伤小的治疗方法：

使用染料激光，尤其是下眼睑伴有条状扩张血管，通过封闭血管和毛细血管网的异常增生，可以缓解黑眼圈。

有色素问题的黑眼圈：

轻中度泪沟和眼袋可以考虑热玛姬和CO2格。通过可控的热损伤，刺激真皮层深层胶原蛋白的再生，改善因衰老引起的皮肤松弛问题。热玛姬还能溶解脂肪，去除眼袋。以下是热玛姬的效果：

当然，上面这位女士的黑眼圈还结合了色素、泪沟等问题，需要结合其他方法才能彻底解决。

有血管问题的黑眼圈：主要针对泪沟，轻/中度眼袋的泪沟。

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在凹陷的局部填充玻尿酸，起到填充、改善粘连的作用，埋线则起到支撑、固定脂肪组织的作用，还能够长时间的抗衰，需要医生进行评估后，选择具体的治疗方法：

图片来源：埋线填充法在矫正泪沟凹陷中的临床应用[J]

当然，也可以采取自体脂肪胶填充，但手术创伤比较大，需要先抽取自身脂肪作为填充原料，适合全脸的脂肪填充，一般不会单独的用于填充泪沟。

另外，填充还能起到遮盖血管的作用，因此，对有血管问题的黑眼圈也能同时起到治疗作用。

手术：

单纯的泪沟可采取改良眶隔脂肪释放睑袋整复术，也就是把原本粘连的部位松解开，再把脂肪“移过去”，具体过程如下：

图片来源：金石峰,王晨超,郭澍等.改良眶隔脂肪释放睑袋整复术在下睑凹陷伴泪沟畸形中的应用分析

再看看效果对比：

图片来源同上

对于重度脂肪凸出的眼袋，才需要考虑手术，大部分人并没有衰老到已经出现了严重的眼袋。手术方式是去除多余的脂肪、皮肤组织，但毕竟属于创伤性比较大的手术，割眼袋前请考虑清楚。

至于“通过睡觉把黑眼圈睡掉的”的这种想法。

想法很美好，现实很残酷。熬夜确实会引起IL-6（一种炎症因子）的水平升高，加重皮肤炎症反应，还会导致皮质醇（由肾脏分泌、跟水液代谢有关的激素）水平升高，眼睑这种疏松的末端组织特别容易水肿、充血，导致黑眼圈的加重；

但“睡觉去黑眼圈”这种方法，根本毫无科学依据，规律的作息能防止黑眼圈的加重，但过度的睡眠，并不能逆转熬夜造成的内分泌变化，属于“掩耳盗铃”式的方法。

最后谈谈，黑眼圈眼霜能去黑眼圈吗？

相信看完上面的内容，大家都能明白：想要靠眼霜去除黑眼圈，至少得对色素、血管、结构中的任何一个起到作用。

很显然，结构性的泪沟是眼霜完全无能为力的，那色素、血管和衰老问题呢？

能去色素的主要是各类美白成分。如果单独看成分，外用药物提到过的王者—氢醌，能起到的美白作用都是“有限”的，更不谈其他能添加于护肤品中的，更“温和”的美白成分了；另外一点就是浓度，为了兼顾大家的使用舒适感，及产品安全性，眼部护肤品即使用了不错的美白成分，也无法用到足够的浓度。这两点限制，都决定了具有美白作用的去黑眼圈眼霜/精华，注定沦为普通的保湿产品；

至于抗衰效果的眼霜，面部抗衰精华的效果都“很有限”，更不谈能用在娇嫩的眼部肌肤的眼霜/精华了；

还有最近大火的咖啡因眼精华，号称咖啡因能通过改善血循环，起到改善黑眼圈的作用。恕我直言，这么一点浓度的外用精华，很难透过顽强的皮肤屏障，它的效果可能还不如坚持热敷来的好。

至于活血化瘀的中药，不羞愧的说，我连最强的马应龙痔疮膏都尝试过，（前面的文章就写过迷惑护肤大赏|马应龙痔疮膏，开塞露，芦荟，维生素E，维生素C片），它活血化瘀的效果确实很强。但里面含有大量麝香、硼砂、冰片等会对皮肤、眼部黏膜造成几次的成分，长期使用很容易导致皮肤过敏，甚至诱发刺激性皮炎（也许它起效的那天，眼部皮肤差不多也烂了）。至于其他打着活血化淤功效的眼霜，自己细品吧…

当然我并不是反对你们用眼霜哈，作为日常保养是OK的。但想靠眼霜去黑眼圈？恕我直言，这简直是痴人说梦。@头条健康

部分参考文献：

[1]丁颖,易阳艳.黑眼圈治疗进展[J].中国皮肤性病学杂志,2016,30(04):409-411.

[2]曹迁,范巨峰,钱维,张岩崑,吕伟,侯莹,李岩祺,陈永军,李宁.埋线填充法在矫正泪沟凹陷中的临床应用[J].中国美容整形外科杂志,2018,29(09):559-561.

[3]陈业莉.眶周色素沉着的分型及评估方法[J].临床皮肤科杂志,2019,48(05):314-318.

[4]丁颖,易阳艳.黑眼圈治疗进展[J].中国皮肤性病学杂志,2016,30(04):409-411.