长时间低着头玩或者伏案工作，桌子太高，椅子太低。长时间用肩工作，肩胛骨边缘隐隐作痛。警惕这种病！

肩胛背神经卡压综合征

DrMurliKrishna

ConsultantPainMedicine

肩胛背神经卡压综合征（DSN）是公认的颈部和肩部疼痛的原因。DSN综合征的特征是肩胛骨内侧边缘隐隐作痛。肩胛背神经可能在颈部斜角肌或胸背部菱形肌处受损。

摘要

肩胛背神经的压迫是颈肩疼痛的一个容易被忽视的原因。肩胛翼症状很容易被误认为其他问题。仔细的病史和体格检查是准确诊断和恰当治疗的必要条件。超声引导下注射肩胛背神经是诊断和治疗肩胛背神经损伤的有效方法。肩胛背神经的脉冲射频消融可以提供持续的疼痛缓解。

肩胛背神经卡压综合征的手术治疗

脉冲射频治疗

扳机点注射

肉毒杆菌毒素注射液

解剖

肩胛背神经起于第五颈神经根，靠近臂丛上干，穿入中斜角肌后在肩胛提肌下通过。它支配着提起肩胛骨的肩胛提肌本身和向内拉肩胛骨的菱形大小肌肉。当神经沿肩胛骨内侧缘末端延伸时，从肩胛提肌下穿过，然后在菱形肌和小肌之间变浅。肩胛背动脉伴有肩胛背神经，为下斜方肌提供血流。

病因

常见于IT工程师、设计师等需要长时间伏案低头的人，也适用于健美运动员和需要大幅度举重的人，因为肩胛背神经可能会卡在斜角肌里。由于使用脊柱支具治疗特发性脊柱侧凸的并发症也有报道。臂丛神经阻滞时，局部麻醉可能会损伤颈神经。

010 ~ 1010，肩胛背神经受压主要表现为肩胛骨内侧缘疼痛。患者还可能出现肩胛区疼痛、肩痛、手臂外展无力和/或翼状肩胛骨。他们可能抱怨针刺痛、内肩灼痛、外臂和前臂痛、颈部和背部隐隐作痛，并有& quot牵引力& quot肩膀上。如果DSN功能障碍是慢性的，菱形肌肩胛提肌可能萎缩。疼痛的发作可能是突然的，也可能随着时间的推移而缓慢发展。虽然DSN压迫被认为是相当罕见的，但它可能被严重低估，并可能与长胸神经压迫混淆或合并。

胸骨肋缘可伴有胸前壁疼痛压痛，常伴有同侧手臂局部疼痛，可能比肩胛疼痛更突出。DSN卡压力可以表现为& quot非典型& quot胸廓出口综合症。

临床特点

重在降低继发性肌张力，改善体态。可以尝试非药物治疗，比如TENS和针灸。三环类抗抑郁药和抗癫痫药(加巴喷丁、普瑞巴林)等抗神经病药物有助于缓解症状。

保守治疗

肩胛背神经阻滞

肩胛背神经周围局麻药和类固醇的浸润情况可作为诊断和治疗的依据。注射是在实时超声的指导下进行的，以提高准确性和安全性。神经可以位于颈部，例如通过斜角肌，或通过后胸部的菱形肌。

因为颈部这个高血管区域的神经和肌肉的解剖结构具有很大的可变性，所以超声引导对于DSN注射特别有用。

肩胛背神经消融（脉冲射频治疗）

对诊断性肩胛背神经阻滞有阳性反应的患者可能有肩胛背神经的脉冲射频损伤。此手术可缓解长时间肩胛背神经卡压相关症状。手术在实时超声引导下进行，DSN在42下消融480秒。

肉毒杆菌注射治疗

菱形肌内注射肉毒毒素可以缓解DSN卡压相关症状。

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