最近遇到一个患者，提出了这样一个问题。身体的许多部位都有不明原因的水肿。经过寻找，我找到了尿里面的蛋白很多.

但是几天后，诊断没有得到证实，医生建议肾穿刺活检,也就是我们所说的肾活检。.

但是肾活检有用吗？听起来很暴力。有多少并发症？疼吗？这些问题一直困扰着患者。

今天@康复治疗，我们来谈谈哪些患者需要肾活检，有哪些并发症？

一、所有肾脏问题都需要做活检吗？

但作为病理检查，如何获取组织成为最关键的核心问题。

医生的做法也很简单，就是穿刺取一点肾组织做活检，包括切片染色。

无论如何，通过直观的手段看到肾脏的病理状态，是明确肾脏疾病的病因、严重程度和病理分类的最佳途径。

这对后续治疗和预后判断具有重要意义。

但是，由于活检技术,肾活检是一种有创检查.只有掌握穿刺指征，准确穿刺，才能减少对患者的伤害。

但是，哪些患者需要做肾穿刺活检呢？,

事实上，在临床上，所有弥漫性肾实质损害的患者都应该进行活检，包括但不限于原发性肾小球疾病、继发性肾小球疾病和肾小管间质疾病。

具体适应症包括以下四点：

1、肾病综合征。,2、肾炎综合征。,3、一直都有蛋白尿或者镜下血尿。4、肾功能减退，但是找不到原因。其实肾活检的主要目的是看是什么病，所以临床上很多原因不明的肾脏问题都可以考虑做肾活检。

虽然这项技术在临床上已经使用多年，已经到了非常成熟的阶段，但是这并不意味着这项技术没有副作用，没有并发症。

那么肾穿刺后有哪些并发症呢？

二、有血尿怎么办？

其实你自己也不用担心。很多问题都不太严重。具体来说，穿刺后的并发症包括以下六个问题。

1、血尿。很多患者术后都能看到镜下血尿，但肉眼看到血尿的情况很少见。

一般排尿3~5次后，尿液颜色会逐渐变浅，一般为不超过两天就会完全好转。.

当然，在一些罕见的患者，术后3~12天会出现迟发性肉眼血尿，要具体分析。

这种情况在2、肾周血肿。.也很常见很多次，会有小血肿，这会让病人有低烧和腰痛的症状。

然而，手术后，由于这个小的肾周血肿，3~5天就会慢慢缓解，可以在卧床休息时自行吸收和消散。

之后不会有后遗症，即使是大血肿也能在三个月内完全吸收。

如果3、大出血。用肉眼看到严重的血尿，他应该非常小心。可能是大出血。

必要时，如果红细胞压积下降很多或血红蛋白下降过快，出现休克，应及时静脉补液，维持正常血液循环。

当然，严重的情况也可以通过手术解决，比如选择性肾动脉造影和介入栓塞，但这种情况很少见。

在4、尿潴留。有一些病人术后不能排尿或排尿困难，这可能是由情绪压力引起的。

你可以帮助病人而不用担心导尿，但有时血块可能会阻塞尿路。此时反复膀胱冲洗可以有效改善。

5、肾周疼痛。有些人在穿刺后会感到肾脏周围疼痛，这就是我们所说的腰痛。这种疼痛通常是轻微的。

对于一些疼痛剧烈，或者双下肢同时疼痛或腹痛的患者，就更要小心了。这可能是一个严重的问题，但是不要太害怕这种严重的情况很少见。

总之，肾活检技术作为一种临床常用的诊疗手段，已经非常成熟，并且已经帮助了很多患者诊断病情，帮助医生进行诊疗。

但成熟的手术也是有创检查，确实会造成局部组织损伤，导致一些并发症。

这些并发症有时是不可避免的，但不要害怕，出现严重问题的可能性很小，大多数情况下会自愈。

与明确诊断的优势相比，这些并发症和潜在的危险似乎微不足道。

不要太担心并发症，总不能舍本逐末吧。.

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