慢性萎缩性胃炎是一种常见病。统计显示，55岁以上人群中，胃镜检查有一半以上患有萎缩性胃炎。很多人查出萎缩性胃炎后都很担心，尤其是有肠化生和不典型增生的。他们一听说萎缩性胃炎容易癌变就很害怕。那么对于患有萎缩性胃炎的人，应该如何控制病情的发展，避免癌变呢？

目前普遍认为萎缩性胃炎的发病机制主要与幽门螺杆菌感染、十二指肠液反流、长期使用非甾体抗炎药、酒精中毒、刺激、高盐饮食等因素有关。因此，消除或减少这些致病因素可以减少萎缩性胃炎的发生和胃黏膜萎缩的进展。

特别是幽门螺杆菌感染是萎缩性胃炎的主要致病因素。幽门螺杆菌可直接侵入胃黏膜，其代谢产物可破坏胃黏膜，同时可作为抗原诱导免疫反应。据报道，80%的中重度萎缩性胃炎患者可检测到幽门螺杆菌抗体。因此，根除幽门螺杆菌是控制萎缩性胃炎的主要措施。根除幽门螺杆菌可以部分逆转胃黏膜萎缩，从而降低胃癌从癌前状态发展为胃癌的风险。根除幽门螺杆菌虽然难以在短时间内逆转肠上皮化生，但可以干预并存肠上皮化生的萎缩。此外，根除幽门螺杆菌有助于防止胃粘膜低度上皮内瘤变进展为高度上皮内瘤变或胃癌。因此，对于萎缩性胃炎患者，一旦检测到幽门螺杆菌感染，应毫不犹豫地彻底清除。

首先要消除或减少致病因子，主要是根除幽门螺杆菌

胃黏膜防御能力下降是胃黏膜萎缩的重要原因。加强胃黏膜保护因子的防御功能，促进受损黏膜的修复，是治疗萎缩性胃炎的重要环节。目前治疗萎缩性胃炎仍无特效药，主要使用胃黏膜保护剂、胃黏膜营养素和中成药。

1.胃黏膜保护剂：胃黏膜保护剂根据药物的作用可分为两种：一种是不吸收入血，而是直接作用于病变部位，短时间中和胃酸，常用的有：硫糖铝、碳酸铝镁、果胶铋、康复新液等。另一种吸收入血，发挥全身作用，对外防御胃酸糜烂，对内修复黏膜损伤，发挥长期内源性保护作用，改善胃黏膜屏障，促进糜烂愈合。常用的有：替普瑞酮、瑞巴派特、谷氨酰胺、吉法酯等。

2、胃黏膜营养素：常用的有维生素E、甲钴胺、叶酸、猴头菇片、前列腺素E、羔羊胃提取物维生素B12胶囊等。这些药物可以增加胃黏膜细胞的营养，提高胃黏膜细胞的再生能力，促进黏膜的更新和修复。

3.中成药治疗：中医药在缓解萎缩性胃炎患者的临床症状和胃黏膜炎症方面有一定优势。部分中成药可逆转胃黏膜萎缩、肠化生或异型增生，缓解临床症状。常用的有：摩罗定、魏福春等。

其次可使用增强胃黏膜防御，延缓胃黏膜萎缩的药物

萎缩性胃炎的发生与不良生活方式密切相关。长期食用高脂、高糖、高盐食物，油炸、腌制、辛辣等刺激性食物，长期睡眠不规律，长期吸烟、酗酒可加重胃部负担，破坏胃液分泌节律，加重黏膜损伤，诱发黏膜癌变。

因此，尽量避免服用刺激或损伤胃黏膜的食物和药物，多吃新鲜蔬菜、水果、干果、谷物、豆类、瘦肉、鱼类、贝类和蛋类。新鲜蔬菜含有叶酸、维生素C、-胡萝卜素等。可以增加胃黏膜细胞的营养，促进黏膜再生。在日常生活中，我们应该戒烟戒酒，有规律的日常生活，有适当的饮食，适当的锻炼

第三要重视生活饮食的调理

由于萎缩性胃炎目前没有特效药，定期复查胃镜显得尤为重要。定期复查胃镜可以判断萎缩性胃炎的严重程度，发现胃癌的癌前病变，必要时进行内镜下治疗。一般建议的审查频率为：

1.无肠化生和异型增生的萎缩性胃炎可每1 ~ 2年进行内镜和病理随访；

2.中重度萎缩或肠化生患者每年随访一次；

3.每6个月随访轻度不典型增生(低度肿瘤)患者；

4.重度异型增生(高级别上皮内瘤变)患者需要立即复查内镜和活检病理检查，必要时进行手术治疗或内镜下局部治疗。

最后定期复查胃镜非常重要

萎缩性胃炎是一种常见病，部分患者可发展为胃癌，目前还没有治疗萎缩性胃炎的特效药物，但萎缩性胃炎的患者也不必恐惧，如果有幽门螺杆菌感染，要彻底清除，要重视生活饮食的调理，可用胃黏膜保护剂、胃黏膜营养剂以及中成药治疗，最重要的是定期复查胃镜，如果发现早期病变，可以及时进行治疗。